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2024产后出血指南

产后出血是指分娩后阴道流血量超过500毫升，或者导致产妇血红蛋

白浓度下降至或低于基线的情况。产后出血是产妇在分娩后最常见的并发

症之一，是导致产妇死亡的主要原因之一、因此，对于产后出血及时诊断

和处理非常重要。为了帮助医生正确处理产后出血，各国和学术机构陆续

发布了相应的指南。本文将简要介绍2024年发布的产后出血指南。

2024年，国际妇产科联合会（FIGO）发布了《产后出血的防治进展

指南（2024年版）》。该指南主要侧重于普通产后出血及产后出血的预

防与治疗，不包括特殊情况下的出血。以下是该指南的主要内容：

1.产后出血的定义：产后出血定义为分娩后24小时内，阴道流血量

超过500毫升，或者阴道流血量虽不到500毫升，但导致产妇血红蛋白浓

度降至或低于基线。

2.风险评估：产妇在分娩前、分娩时以及分娩后应进行产后出血的风

险评估。风险因素包括高龄、多胎妊娠、长时间分娩、疤痕子宫等。

3.预防：通过分娩前和分娩期间的预防措施可以减少产后出血的发生。

预防措施包括定期评估风险、早期有效宫缩、控制宫缩后颈开大、正确使

用助产器具等。

4.诊断：产后出血的诊断应包括实际测定血量、客观观察出血量、检

测血红蛋白浓度、监测生命体征等。产后出血的诊断应该及时，便于采取

正确的治疗措施。

5.治疗：治疗产后出血的方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主

要包括宫缩剂的应用、止血剂的应用和输血。手术治疗主要包括手术止血

和介入治疗。

6.产后出血的监测：在治疗产后出血过程中，应对产妇的血压、脉搏、

呼吸、尿液量、血红蛋白浓度等进行监测，并随时调整治疗方案。

7.紧急情况下的处理：当产后出血威胁到产妇的生命时，应立即采取

紧急处理措施，包括导尿、快速输血、手术止血等。

8.产后出血的复发预防：对于有过产后出血史的产妇，在接受下一次

分娩前应仔细评估风险，并采取相应的预防措施。

以上是2024年国际妇产科联合会发布的产后出血指南的概要。这些

指南侧重于预防、诊断和治疗产后出血，旨在帮助医生正确处理该并发症，

降低产妇的患病率和死亡率。随着医学科技的不断发展，预防和治疗产后

出血的方法也在不断进步，因此，最新的指南将继续更新和完善。