中医妇科刘真淋治疗肾气不足型月经后期案例一则.docx

中医妇科刘真淋治疗肾气不足型月经后期案例一则

谭某女35岁

初诊：202*.10.3

主诉：月经推后1月未行，伴有头晕头痛。

现病史：患者诉末次月经大约在8月底，现月经推后1月未行，自测早孕试纸排除早孕，自行口服益母草颗粒等催经，月经依旧未行。平素月经量偏少，伴有小血块，无明显腹痛，月经前三天淋漓量少不通畅，色呈褐色，直至第四天量稍多，现伴有头晕头痛，平素经前加重，睡眠差难以入睡且多梦，腰、膝盖偶有疼痛乏力，情绪较易波动。二便正常，舌质淡红，舌体偏胖，苔薄白，脉滑细、尺脉偏弱。

中医诊断：月经后期

中医证型：水饮内停，肾气不足

方用：苓桂术甘汤合地黄汤加味

茯苓20g桂枝15g白术15g炙甘草10g

生地黄15g山药20g泽泻20g牡丹皮15g

酒萸肉15g牛膝15g续断15g丹参10g

泽兰10g×5副

水煎服，作一次煎煮，日一剂，分两次服用

二诊：202*.11.8

初诊服药第三天月经既行，于10月6日月经来潮，月经前2天色偏暗呈黑褐色，服药后均证减轻，睡眠也较前好转，嘱咐将药继续服完。10底月因工作繁忙忘记复诊，于11月4日月经再次来潮，诉11月月经明显改善，淋漓不畅现象消失，月经来的通畅，颜色正常，常经前头晕统头痛现象消失。故二诊效不更方，继续沿用前方巩固治疗，嘱咐月经干净后服用。

后回访，整体情况尚可，无其他不适，睡眠等其他症状也明显改善，嘱咐忌熬夜，注意休息，避风寒，不宜过度劳累。

按语：患者本次月经推后1月未行，当前头晕头痛明显，脉向细滑，舌苔偏胖，是为脾失健运，气化不利，水湿内停，故首选处方苓桂术甘汤主之，方中桂枝以\t/item/%E8%8B%93%E6%A1%82%E6%9C%AF%E7%94%98%E6%B1%A4/_blank温阳化饮，茯苓、白术健脾利湿。同时患者伴有腰膝酸软，睡眠多梦，月经色暗且淋漓不畅，尺脉细沉，当以补肾滋阴液，故合方六味地黄汤加牛膝、续断补肾阴，前方有桂枝，能兼顾肾阳不足，阴阳双补。最后酌情加丹参、泽兰两味活血通经，诸药合用，效果显著。