心搏骤停和心肺脑复苏(共121张PPT).pptx

心搏骤停和心肺脑复苏;心搏骤停(cardiacarrest);猝死;第一节概述;;（一）心源性原因;2.心肌病变：急性病毒性心肌炎及原发性心肌病常并发室性心动过速或严重的房室传导阻滞，易导致心搏骤停。

3.主动脉疾病：主动脉瘤破裂、夹层动脉瘤、主动脉发育异常，如马凡氏综合征、主动脉瓣狭窄。

;（二）非心源性原因;3.严重电解质与酸碱平衡失调;二、心搏骤停的类型;（一）心室颤动;粗颤：颤动波波幅高并且频率快，较容易复律；

细颤：波幅低并且频率慢，则复律可能性小，多为心脏停顿的先兆。

;（二）心室静止;（三）电—机械分离;;（一）临床表现;;根据2000年8月15日美国心脏协会（AHA）在国际权威《循环》杂志上颁布的最新心肺复苏（CPR）与心血管急救（ECC）指南2000中规定：鉴于脉搏判断的难度，对非专业人员不再要求判断脉搏，而是要求检查循环体征：给人工呼吸并评价患者的正常呼吸、咳嗽情况，以及对急救通气后的运动反应。当然对专业人士仍要求检查脉搏，以确认循环状况。

;心搏骤停后的病理生理特点;第二节

心肺脑复苏的起源与发展

;一、心肺脑复苏概念的形成;1958年美国PeterSafar发明了口对口人工呼吸法。

1960年Kouwenhoven氏首先创立并倡导“不开胸心脏按压术”，发表了第一篇有关胸外心脏按压的文章，被称为心肺复苏的里程碑。开创了以胸外心脏按压为基础的心肺复苏术（CPR）。;

;二、心肺脑复苏理论的发展;2005年11月，美国心脏协会（AHA）正式公布了2005年新版高级心脏复苏指南。新版指南不仅强调了基本生命支持（BLS）对提高病人心脏复苏成功率的重要性，而且针对胸腔挤压与人工通气比率，以及电除颤技术要求等内容也作了重要的修改和说明，对复苏后病人脑功能的评估及采用降温的方式来保障脑功能的恢复也有了新的建议。

;（一）三阶段九步骤法;1.基本生命支持期（BLS）;2.进一步生命支持期(ALS);3.长期生命支持期（PLS）;（二）CAB顺序;（三）急救生存链;②快速心肺复苏（EarlyCPR）：经徒手CPR培训者即能维持受害者起码的循环状况，直至实行电除颤。

实验及临床研究表明，四个早期环节中最为???要的一环是早期除颤。;开创了以胸外心脏按压为基础的心肺复苏术（CPR）。

②快速心肺复苏（EarlyCPR）：经徒手CPR培训者即能维持受害者起码的循环状况，直至实行电除颤。

在患者发病现场进行的徒手心肺复苏技术。

WHO规定：从发病到死亡不超过6小时。

基本生命支持期（BLS）

thrombosisheart(心脏栓塞)、

I—Intensivecare，强化监护。

C—Circulation，建立静脉通路，确认心律失常的种类及心电监护，给予合适的治疗。

做2次人工呼吸，判断循环是否恢复

按压和呼吸比例：5：1

DCB

降温方法

如果患者面朝下时，应将患者整体翻转，即头、肩、躯干同时转动。

持续时间根据病情决定，一般需2～3天，严重者可能要1周以上。

按压和呼吸比例：5：1;（四）A－B－C－D思考模式;初次A－B－C－D;B—Breathing，给予正压呼吸

C—Circulation，胸外心脏按压

Defibrillation——电击除颤

;再次A－B－C－D;第三节??

CPCR的一般程序和方法

;;;;;;一、?基本生命支持;BLS基本步骤;1.判断;意识丧失;大动脉搏动消失－颈动脉;复苏五不要;2.启动急救医疗服务系统;;整体翻转;恢复体位;采取体位的一般原则P57;怀疑有颈部脊髓损伤者应采取仰卧位；

易于观察通气情况和气道管理；

体位本身不应造成患者进一步损伤。

;急救者位置;一人抢救位置;一人操作示意图;双人同侧抢救示意图;4.开放气道——A;判断呼吸方法;看听感觉判断呼吸;舌后缀;解除舌后缀的方法;;举颏压额法;举颏压额法;举

颏

压

额

法;5.人工呼吸——B;口对口人工呼吸;口对口人工呼吸;;1.心前区捶击;注意事项

1.捶击不宜反复进行，最多不超过两次。

2.捶击时用力不宜过猛。

3.婴幼儿禁用。;2.胸外心脏按压;确定按压部位的方法;按压部位