冠心病合并慢性肾脏疾病的介入治疗.pptVIP

冠心病合并慢性肾脏疾病的介入治疗

Percutaneouscoronaryinterventioninpattentswithchronickidneydisease;;CKD人群CHD的发生率及预后;CKD患者心血管病发生率;ESRD患者CHD发病率;ERSD透析患者AMI发病率;;临床特点;;PCI疗效;PCI疗效;;PCI治疗存在问题;

研究结果:

3组患者的PCI成功率均为97%

有肾脏疾病的患者，不论透析与否，住院期间死亡率均较无肾功能障碍的患者明显增高(6.8%vs.4.2%vs.0.9%.P0.0001)。

随坊1年，ESRD患者的死亡率是48.8%;CRF患者的死亡率为25.7%;无肾功能障碍的患者死亡率为5.5%(P0.0001);CKD患者PCI死亡率;;;;糖尿病和肾功能状态不同，造影剂肾病的发生率也不同（n=1196）;慢性肾脏疾病(CKD)分期与CIN关系

肾小球滤过率(mL/min/1.73m2)≈肌酐清除率(mL/min);;;;PCI治疗适应症选择;PCI治疗适应症选择;;;;;;;NewEnglJMed2003;348:491–499;;NEPHRIC入选和排除标准;;NEPHRIC主要终点;0;3.1%;

血清肌酐从基线到7天的平均变化值;应用等渗造影剂碘克沙醇血清肌酐增加的峰值明显低于低渗碘海醇

使用碘克沙醇发生CIN的危险性比使用低渗造影剂碘海醇降低11倍

应用碘克沙醇仅治疗5例患者就可避免1例造影剂肾病的发生

;AmJMed,1989Jun,86(6Pt1):649-652;JInvasiveCardiol,2006Jun,18(6):EI69-172.;;;不同血滤方案的CIN发生率不同;;谢谢