上腔静脉综合征的护理36938.doc

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上腔静脉阻塞综合症

【定义】

上腔静脉阻塞综合症(SVCS)又叫上腔静脉综合症，是由于患者上腔静脉阻塞而造成的一系列症状。导致患者出现上腔静脉综合症的主要原因,是患者体内相关组织的纤维化、血栓形成、肿瘤侵犯以及外来压迫等通常大部分上腔静脉综合征都是由于肿瘤侵犯造成的。

【临床表现】

1.静脉回流障碍：头颈部、躯干及上肢出现水肿，伴皮肤及口唇发绀，平卧时加重，上半身直立后可缓解，常伴头晕、头胀、睑结膜充血。有时可见颈胸部静脉明显扩张、胸腹壁静脉曲张等。

2.压迫症状：肿瘤等压迫周围器官、神经可出现咳嗽、呼吸困难、进食不畅、声音嘶哑、眼睑下垂、瞳孔缩小、面部无汗等。

3.神经功能受损：可出现视力下降、颅内压增高导致的恶心、喷射性呕吐等症状。

【护理常规】

体位：抬高床头30°~45°，使膈肌下降，胸廓增大，以改善通气功能，改善患者缺氧症状。

严密观察病情变化：密切观察生命体征、肤体活动及意识状况等情况,并将观察结果详细记录。

加强对放疗的护理：放疗是上腔静脉综合征患者首选的治疗方法通过放射治

疗可使患者的症状得到有效缓解。对于放疗初期患者产生的水肿河以使用利尿剂及地塞米松进行辅助治疗。在患者进行放射治疗期间要观察其是否出现了中枢神经系统的相关症状以及头痛、视力下降等症状。要注意观察患者放射区的皮肤反应要使放射确定的标识保持清晰,避免过度擦洗损伤皮肤。

静脉输液：避免从上肤静脉进入,以免引起患者血流速度缓慢而导致静脉炎和血栓河以选取在下肢静脉进行输液，同时注意输液的量和速度。拔针时，按压的时间应为平时的2倍，且不要立即活动该侧下肢。穿刺技术应娴熟，避免因反复穿刺对血管造成损伤,避免化疗药物尤其是发泡性化疗药物外渗。

测血压：以左上肢为宜，因上腔静脉回阻，右上肢静脉压增高，故不宜测右上肢。

加强用药的护理：掌握常用药物的使用量以及使用方法,防止患者出现药物使用不当造成的不适反映。要适时地为患者建立静脉输液通路从而有效地保证药物能够及时进入患者体内。在患者进行静脉滴注时要密切观察患者用药后的反映,一旦出现异常及时与医生沟通以便妥善进行处理。

加强心理护理：使患者保持良好的心态。进行心理护理时要根据患者的病情做到有的放矢。为患者创造安静的休养环境缓解紧张的心理。患者病情稳定后护理工作要围绕解除患者的焦虑心理消除其恐惧感来进行缓解由于其病情反复给其造成的心理压力。

饮食护理：饮食宜富有营养，易消化，且宜少食多餐，限制钠盐的摄入。禁止腌制品，如罐头食物，……