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医院感染管理工作职责、制度、流程

目录

一、医院感染管理工作职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2

医院感染管理部门职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2

1.1制定医院感染管理规章制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3

1.2医院感染监测与报告管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5

1.3抗菌药物使用监督与管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6

1.4医院感染培训与教育．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8

1.5医院感染风险评估与干预．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9

相关部门感染管理职责．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10

2.1医务部门．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12

2.2护理部门．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．13

2.3药事部门．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15

2.4检验部门．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．16

2.5其他相关部门．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．17

二、医院感染管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．19

医院感染管理报告制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．20

医院感染病例监测制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21

抗菌药物合理使用管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．23

消毒与隔离制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24

4.1常规消毒隔离制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．25

4.2特殊病原体消毒隔离制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．27

一次性医疗用品及消毒药械管理制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．28

医院感染培训与教育制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．29

三、医院感染管理流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．30

医院感染监测流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．31

1.1医院感染病例监测流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．32

1.2消毒与隔离管理流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．33

抗菌药物使用管理流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．34

2.1抗菌药物临床应用评估流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．35

2.2抗菌药物分级管理使用流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．37

医院感染突发事件应急处理流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．39

3.1医院感染暴发应急处理流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．40

3.2特殊病原体感染事件应急处理流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．41

一、医院感染管理工作职责

医院感染管理是医疗质量管理的重要组成部分，其工作职责是确保医院环境的安全与卫生，预防和控制感染的发生与传播，保护患者和医务人员的安全。具体职责如下：

制定并执行医院感染管理制度：根据国家相关法律法规和行业标准，结合医院实际情况，制定完善的医院感染管理制度，并确保其得到有效执行。

负责感染监测与预警：建立医院感染监测系统，定期对病房空气、物体表面、医疗用品等进行微生物学监测，及时发现并预警潜在的医院感染风险。

实施感染控制措施：根据监测结果和风险评估，制定并实施针对性的感染控制措施，如消毒、隔离、个人防护等，以降低医院感染的发生率。

培训与教育：组织开展医院感染管理相关知识的培训和教育活动，提高全体员工的感染意识和防控能力。

监督与检查：定期对医院感染管理工作进行监督和检查，确保各项制度和措施得到有效落实。

分析与报告