奥密克戎的预防和治疗专家会议纪要202210 (1).pdf

奥密克戎的预防和治疗

会议纪

北京某医院感染科孙成栋主任、昌平感染性疾病质控与改进中心主任

疫情防疫正处于宣传教育，民众提高认知的阶段，过去是致死率较高的阿尔法、

贝塔变异株，现在是致死率较低、传播率较高的奥密克戎株，奥密克戎株死亡率为

4‱～6‱，远低于甲流H1N1的死亡率1‰，民众无需恐慌。在临床症状上也有明显

改善，感染阿尔法新冠变异株患者有明显肺部感染迹象，奥密克戎株几乎不再出现

肺部感染迹象。

新冠用药需对症下药，无需盲目用药，同一症状无需叠加用药：

•感染初期需驱寒祛湿：藿香正气水、感冒清热颗粒、宣肺败毒颗粒、清肺

排毒汤、清肺排毒胶囊

•感染后第3-5天，需祛湿化热（临床表现为黄痰、黄脓、黄涕）：连花清

瘟颗粒/胶囊、金花清感颗粒；

•发热：对甲基氨基酚（泰诺林）、布洛芬（芬必得）、阿司匹林、；（泰

诺林药物副作用小，适用于孕妇）

•干咳无痰：右美沙芬；

•痰多需化痰：溴己新、盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸；

•流鼻涕：氯雷他定片、西替利嗪等抗组胺药物；

•咽痛：阿奇霉素，板蓝根冲剂、六神丸、清咽滴丸；

•腹泻：思密达、整肠生；

•腹痛：山莨菪碱（654）-2片；

•心慌胸闷：生脉饮口服液；

提问环节：

1.目前前往医院就诊患者的治疗需求围绕在哪些方面？

目前就诊患者多为发热患者，阳性率较高，目前达到了90%以上，但目前出现

半夜排队、就诊率较高现象主要原因是民众认知度不高，处于恐慌状态。

2.目前前往医院就诊患者是否多为轻症或普通型？

多为轻症和无症状患者，无症状患者多为自主进行抗原检测为阳性后主动就医。

3.北京目前轻症和无症状患者的比例大概为多少？

无症状感染者能占到70%左右，剩余30%为有症状患者，其中大部分为轻症患

者，重症患者大概在1‱～1/‰。

4.民众处于恐慌阶段，寻求治疗人群较为庞大，为应对医疗挤兑现象北京是否有

相应的对策？

北京目前要求发热门诊不局限在三级医院，所有辖区内的三级医院、二级医院、

社区医院还包括一级医院的哨点均要求开放发热门诊，人员分散，避免医疗资源挤

兑。

5.医护人员感染是否影响医疗岗位以及ICU病房的正常运行？

目前已经取消密接隔离政策，可以保障医护人员可以正常上班。同时北京所有

发热门诊和急诊已经取消核酸检测，患者有需求可进行抗原检测，所以目前医护人

员在感染病毒情况下，无明显临床症状在做好防护的前提下，正常到岗上班；临床

症状比较明显的医护人员，选择居家隔离或医院指定位置隔离。重症病人较少，目

前ICU病房尚无挤兑现象，同时各科室均建立了红色专属区域，有专属隔离病房，

未来各科室均具备接收阳性患者的能力。

6.未来随着有其他重症疾病基础的新冠阳性患者的增加，ICU病房资源是否会出

现紧张？

目前北京ICU病房尚无挤兑现象，随着有其他重症疾病基础的新冠阳性患者的

增加，可能会有显现。但随着发热门诊数量增多，轻症/无症状阳性患者相对分散，

未来会有更多人员资源可用于ICU病房。

7.症状较重患者，新冠后遗症风险大概在什么水平？后遗症症状会持续多久？

奥密克戎株后遗症较少，咳嗽后遗症最多见，一般应用养阴清肺胶囊进行治疗；

头痛后遗症较为常见，应用疏风散寒的药物进行治疗，治疗1～2个月后可得到缓

解；部分患者存在腹痛症状，得舒特治疗可以缓解症状；部分患者存在食欲不佳的

后遗症，一般应用疏肝健脾养阴利尿药物以及疏肝理气、健脾理气药物进行治疗。

8.1月龄婴幼儿患病后会伴随哪些临床症状？应用哪些药物？

往往伴随发烧、食欲不振，出现拒奶症状；部分患者出现咳嗽、轻度腹泻等症

状。1岁以下儿童出现咽痛症状，考虑应用小儿咽扁颗粒；发烧症状，考虑应用小

儿退烧灵、美林；食欲不振，出现拒奶症状可以考虑在退烧后适当补充益生菌。

9.备孕期或怀孕女性感染新冠病毒会不会有后遗症？

目前的奥密克戎流行株后遗症较少，可应用感冒清热颗粒或藿香正气软胶囊

等对孕妇副作用较小的药物进行治疗。

10.三岁以下儿童感染病毒可能会出现高热惊厥的临床症状，是否有应对方法？

发热时口服葡萄糖酸钙口服液，发烧高热时可能不会伴随惊厥现象。

11.目前北京