生理学@12-内分泌系统.ppt

醛固酮对尿生成的调节作用:排K+、保Na+、保H2O管腔膜通道数量↑管周膜上Na+-K+泵活动↑醛固酮小管上皮细胞内单纯扩散胞浆内形成激素-受体复合物细胞核内调节特异mRNA转录醛固酮诱导蛋白远曲小管和集合管（二）醛固酮分泌调节1.肾素----血管紧张素系统调节作用血管紧张素促进球状带细胞生长，提高醛固酮合成酶的活性，促进醛固酮的合成与分泌。2.血K+和Na+的调节：高血钾低血钠直接刺激球状带分泌醛固酮。二、肾上腺髓质激素(一)合成与代谢1、合成：髓质中有PNMT(苯乙胺-N-甲基转移酶)，使去甲肾上腺素甲基化形成肾上腺素，故可合成大量E（主）。2、代谢：由体内的单胺氧化酶(MAO)和儿茶酚-O位-甲基转换酶(COMT)的作用而灭活。肾上腺髓质的嗜酪细胞可分泌肾上腺素（E)和去甲肾上腺素（NE），髓质分泌的E:NE=4:1。肾上腺髓质激素的合成(二)髓质激素的生物学作用1.调节物质代谢：促分解激素升高血糖：抑制胰岛素的分泌，促进糖原分解和糖异生，减少糖的利用。促进脂肪分解，酮体生成2、参与应激整合：是机体遇到特殊紧急情况时，交感-肾上腺髓质系统活动↑，从而出现一系列适应性变化，称为应急反应。(剧烈运动、缺氧、剧痛、畏惧、焦虑、失血、脱水、暴冷、暴热等)●表现：肾上腺髓质激素↑↑→CNS↑↑（警觉、反应灵敏），心脏↑，R↑，呼吸↑，代谢↑，血糖↑等。●意义：是保护性反应，提高机体应变力，适应环境突变而确保生存作用类别肾上腺素(E)去甲肾上腺素(NE)心率↑↓(在体)心输出量↑不定冠脉血流量↑↑肌肉小动脉舒张收缩静脉收缩收缩总外周阻力↓↑血压↑(尤其Sp)↑↑(尤其Dp)支气管平滑肌舒张稍舒张消化道平滑肌稍舒张稍舒张妊娠子宫平滑肌舒张收缩糖代谢血糖↑↑血糖↑中枢神经系统激动与焦虑激动但不焦虑3、应急与应激的差别：既有差别，又有联系。刺激是相同的，受到刺激时，两个系统都发生反应。区别应急反应应激反应反应系统交感-肾上腺髓质系统↑↑下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质系统↑↑反应激素髓质激素↑↑ACTH和皮质醇↑↑反应意义充分调动机体储备能力，增强警觉性和应变力是维持生命所必需增强机体“耐受力”和“抵抗力”(三)肾上腺髓质激素的分泌调节肾上腺髓质分泌糖皮质激素2、ACTH注：→为促进→为抑制1、交感神经N受体DA羟化酶诱导DANEE苯乙胺-N-甲基转移酶3、自身反馈髓质细胞内DA和E、NE↑酪氨酸羟化酶活性↓第七节其它腺体或组织的内分泌一、前列腺素：几乎各种组织均可合成，作用广泛而复杂。影响血小板聚集、支气管平滑肌收缩，还可影响体温调节、神经活动、内分泌等等。二、褪黑素：是松果体分泌的激素。对生殖、内分泌、衰老、免疫、生物节律都有影响。三、瘦素：是白色脂肪细胞合成分泌、由肥胖基因编码的蛋白质。可调节体内脂肪储量、维持能量平衡。四、其它：胃肠道、心、肺、肾等分泌的激素。胰岛素受体底物(三)胰岛素的分泌调节1、血糖与氨基酸、脂肪酸水平：（1）血糖水平：血糖是调节胰岛素分泌最重要的因素。血糖↑，胰岛素↑。持续高血糖刺激下，B细胞增加胰岛素分泌分为2个阶段：①第一阶段：血糖↑1min内，胰岛素↑，出现脉冲峰，随之降至基础水平。机制：葡萄糖与B细胞受体结合，引发B细胞储存的胰岛素释放。②第二阶段：血糖↑10min后，胰岛素又逐渐升高至高峰，并持续较长时间。机制：葡萄糖刺激B细胞产生某种信息物质，激活胰岛素合成酶系，故B细胞合成胰岛素↑。（2）氨基酸水平↑：可刺激胰岛素↑（精氨酸和赖氨酸的作用最强）（血清氨基酸和血糖对胰岛素分泌有协同作用）（3）脂肪酸水平↑：可刺激胰岛素↑（但作用比较弱）长时间的高血糖、高氨基酸和高脂血症可持续刺激胰岛素分泌，导致B细胞衰竭，引起糖尿病。临床上常用口服氨基酸后血中胰岛素水平的改变检测B细胞功能2、激素：（口服葡萄糖刺激胰岛素的分泌的作用强于静脉注射葡萄糖的反应。）（1）胃肠激素：抑胃肽（GIP）——胰岛素↑（直接）（前馈调节）（葡萄糖、氨基酸、脂肪酸和盐酸都能刺激GIP的释放。）胃泌素、促胰液素、缩胆囊素—血糖↑？—胰岛素↑（间接）胃肠激素与胰岛素分泌之间的关系被称为肠-胰岛素轴（2）GH、皮质醇、甲状腺激素：—血糖↑—胰岛素↑（间接）