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泌尿系统的结构与功能

1.简述肾小球滤过膜的通透性由什么决定？简述其影响因素？——P221

由机械屏障和电学屏障决定。

（1）、机械屏障：滤过膜上存在着半径大小不同的孔道，可限制有效半径较大物质的滤过，即滤过膜的通透性取决于被滤过物质的分子大小。

（2）、电学屏障：滤过膜各层均含有许多带负电荷的糖蛋白，可限制带负电荷分子的滤过。因此，滤过膜的通透性还取决于被滤过物质所带的电荷。(正电荷易透过)

2.简述肾小球滤过的动力、有效滤过压的计算、影响肾小球毛细血管滤过的因素（简单举例说明）？——P222~P223

（1）、肾小球滤过的动力是有效滤过压。

（2）、肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）。

（3）、影响肾小球毛细血管滤过的因素是

=1\*GB3①、肾小球毛细血管压：高血压病晚期，由于入球小动脉硬化缩小，进入肾小球的血量减少，导致肾小球毛细血管压明显降低，肾小球滤过率减少而出现少尿。

=2\*GB3②、囊内压：有些药物在小管液中浓度太高，可在肾小管液的酸性环境中结晶析出，某些溶血性疾病产生的血红蛋白也可堵塞肾小管，导致囊内压升高而影响肾小球滤过。

=3\*GB3③、血浆胶体渗透压：静脉快速注入生理盐水时，肾小球滤过率将增加，其原因之一是血浆胶体渗透压的降低。

=4\*GB3④、肾血浆流量：严重缺氧、中毒休克等病理情况下，由于交感神经兴奋，肾血流量和肾血浆流量将显著减少。

3.简述近球小体的结构和功能?P217

近球小体也称球旁复合体、球旁装置，由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞组成。

（1）、.球旁细胞（颗粒细胞）:

入球小动脉管壁中的平滑肌细胞转变而来，胞质中含丰富的分泌颗粒，内含肾素。

是对牵张刺激敏感的感受器；肾交感N支配.

（2）、.致密斑

髓袢升支粗段与远曲小管联接处，细胞呈立柱样变、斑状突起。对远曲小管中的[Na+]、[Cl-]敏感，并将信息经间质细胞传递至颗粒细胞，调节肾素的释放。致密斑与入球小动脉和出球小动脉相接触。

（3）、系膜细胞(间质细胞)

位于致密斑、入球小动脉和出球小动脉组成的三角区内，,有吞噬、分泌等功能。

4.概念:肾小球滤过,肾小管重吸收和分泌,溶剂拖曳，肾小球滤过率,滤过分数;原尿为超滤液的实验证明。

P230：（1）、肾小球的滤过：指当血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水分和小分子溶质（包括少量分子量较少的血浆蛋白），通过肾小囊的囊腔形成超滤液的过程。

P224：（2）、肾小管和集合管的物质转运功能包括重吸收和分泌。

=1\*GB3①、肾小管重吸收（reabsorption）：是指物质从肾小管液中转运至血液中。

=2\*GB3②、分泌（secretion）：指肾小管上皮细胞将本身产生的物质或血液中的物质转运至肾小管腔内。

P224：（3）、溶剂拖拽：物质通过细胞的转运包括被动转运和主动转运。水分子通过渗透被重吸收时，有些分子可随溶剂分子一同转运，称为溶剂拖拽。

P221：（4）、肾小球滤过率：单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量。

P221：（5）、滤过分数：肾小球滤过率与肾血浆流量（renalplasmaflow,RPF）的比值。P220：（6）、原尿为超滤液的实验证明：用微穿刺法直接抽取囊腔中的液体进行微量化学分析表明，超滤液中各晶体物质如葡萄糖、氯化物、无机磷酸盐、尿素、尿酸和肌酐等的浓度都与血浆中的非常接近，晶体渗透压及酸碱度也与血浆的相似，但蛋白质等大分子物质由于不能被滤过而含量甚少，说明当血液流经肾小球毛细血管时发生超滤过现象，囊内液就是血浆的超滤液，也被称为原尿。

肾小管及集合管对各物质的重吸收过程及特点;肾糖阈?葡萄糖转运极限量?远曲小管K+,H+,NH3的分泌过程

224:（1）、过程及特点：肾小球超滤液流经近曲小管后，小管液中约65%~67%的Na+、Cl-、K+和水被等比例重新吸收，约85%的HCO3–被重吸收，葡萄糖、氨基酸全部被重新吸收。小管液流经髓袢过程中，约20%的Na+、Cl-、K+和水等物质被进一步重吸收。在远曲小管和集合管，大约12%超滤液中的Na+、Cl-被重吸收，而K+、H+被分泌进入小管液中，并且远曲小管和集合管的重吸收和分泌可根据机体的盐、水平衡状况进行调控。

P230（2）、肾糖阈：近端小管对葡萄糖的重吸收有一定限度，当血液中葡萄糖浓度超过160~180mg/dL时，有一部分肾小管对葡萄糖的重吸收已达到极限，尿中开始出现葡萄糖。此时的血糖浓度值称为肾糖阈。

P230:（3）、葡萄糖吸收极限量：当血糖浓度再继续升高，尿中葡萄糖含量也将随之增加，当血糖