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2型糖尿病患者胰岛素注射部位温度与皮下脂肪增生

的相关性研究

【摘要】目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者胰岛素注射部位皮肤温度与皮下脂

肪增生（LH）之间的相关性。方法为横断面研究。选取2023年4—10月就诊

于宁波大学附属人民医院内分泌科门诊或住院的T2DM患者为研究对象。采用高

频超声法对患者注射部位及正常部位皮肤进行检查，采用热电偶点测温法测量注

射部位及正常部位皮肤平均温度并计算温差，并根据高频超声及热成像结果判断

患者是否有LH。采用配对样本t检验比较正常部位与LH部位皮肤温度及温差的

差异，采用Cohen′sKappa系数分析红外线热成像与超声检查对LH的诊断一

致性。结果共纳入92例T2DM患者，其中，有81例合并LH，81例中有71例

患者LH部位皮肤温度下降，10例出现温度升高。LH部位的腹部皮肤温度较正常

部位皮肤温度降低［分别为（32.40±1.12）℃和（33.13±1.16）℃，t-9.03

9，P0.001］，LH部位皮肤温差大于正常部位［分别为（1.50±0.55）℃和（0.

44±0.20）℃，t15.749，P0.001］。同时热成像与超声提示的LH病变部位一

致性Cohen′skappa系数为0.897，95%CI为0.756~1.038，P0.001。结论LH

会导致局部皮肤温度下降。使用热成像对LH进行诊断筛查及指导胰岛素注射部

位轮换有一定临床应用价值。

【关键词】糖尿病，2型；胰岛素注射；皮下脂肪增生；温度；热成

像

2021年全球约有5.37亿成年糖尿病患者，到2045年，全球糖尿病患者人

数预计将达到7.83亿［1］。皮下脂肪增生（lipohypertrophy，LH）是注射胰

岛素后的常见不良反应。中国2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）

合并LH患者因人均每日总胰岛素剂量增加达11U，而产生了高达20亿元人民币

的额外支出［2-3］。目前LH的诊断方式主要包括体检诊断和超声诊断，自“亚

临床皮下脂肪增生”的概念提出后超声便被认为是检测LH更加客观及准确的方

法［4-7］。但是利用超声诊断LH存在操作便捷性欠佳、操作者需要专业资质、

增加患者医疗支出、LH范围可视化程度低的缺陷，因此临床上亟须一种更加经

济便捷、可视化程度高的LH检测方法。Kaltheuner等［8］利用热成像检测发

现LH为冷结节，与正常脂肪组织温度的最高温差可达6℃，但没有提供LH部位

温度变化的详细信息。因此，本研究旨在使用K型热电偶温度计进一步探讨T2D

M患者胰岛素注射部位温度与LH之间的相关性，并初步探索热成像对LH诊断以

及指导胰岛素注射部位轮换的临床应用价值。

资料与方法

一、研究对象

本研究为横断面研究，研究对象为2023年4—10月就诊于宁波大学附属人

民医院内分泌科门诊或住院的T2DM患者。纳入标准：（1）T2DM诊断依据1999

年世界卫生组织标准；（2）临床一般资料完整；（3）正在或既往使用过胰岛素。

排除标准：（1）患有皮炎或任何皮肤疾病；（2）患肿瘤、甲亢、甲减、急慢性

感染、消耗性疾病；（3）既往腹部手术史；（4）神经系统异常、下丘脑及垂体

功能异常；（5）运动；（6）近期有激素、解热、中枢抑制等药物服用史；（7）

妊娠期女性或女性月经期。本研究符合《赫尔辛基宣言》医学研究伦理原则，获

得宁波大学附属人民医院伦理研究委员会批准（批文号为2023-SR-076），所

有研究对象均阅读并签署知情同意书。

二、研究方法

1.一般资料收集：由专业的临床研究人员通过直接询问或者查询患者病历的

方式来获取以下相关信息，主要包括年龄、性别、体重指数（bodymassindex，B

MI）、糖尿病病程、糖化血红蛋白（glycatedhemoglobinA1c，HbA1c）、所用胰

岛素类型、注射频次及剂量、胰岛素持续注射时长、是否规律轮换注射部位。所

有与患者相关的信息将被保密。

2.超声资料收集：所有研究对象均由两名专业且经验丰富的超声医师按照统

一方案进行超声扫描，扫描探头为L15-3WU线阵探头（中国，深圳迈瑞生物医

疗电子有限公司，MindrayNuewaR9s）（3.8~5.4MHz）。每个患者在从未注射过

胰岛素的正常部位进行超声检查作为对照。LH的超声