主要的精神障碍类型.ppt

若同时存在上述三种症状，无一特别突出，称为混合性特定性发育障碍。广泛性发育障碍：起病婴幼儿期，心理发育广泛并严重受损，表现为人际交往和沟通困难、兴趣范围局限、活动内容刻板、重复，多有精神发育迟滞。12精神发育迟滞：一组由生物、心理、社会共同所致的广泛性发育障碍。表现为：智力发育低下、社会适应困难，伴有其他精神障碍或躯体疾病。起病于大脑发育成熟之前（18岁）之前。WHO根据智商将其划分为四个等级：1、轻度：智商在50~59之间，心理年龄约9~12岁；经过努力勉强能小学毕业；2、中度：智商35~49之间，心理年龄约6~9岁。能完成简单劳动，但质量差、效率地，在指导和帮助下可自理简单生活；3、重度：智商在20~34之间，心理年龄月3~6岁。出生继发性明显发育落后，年长后能学会简单语句，但难以交流。不能学习、劳动，无社会行为能力，需要人照顾；4、极重度：智商20以下，心理年龄3岁以下，仅占1%~2%。无言语能力，对危险不会躲避，不认识亲人和环境。生活不能自理，通过原始性情绪如哭闹、尖叫表示需求。轻度患者：能够接受小学低年级到中年级水平的文化教育，可到特殊学校。教师或家长在教育中应采用生动、形象、直观的方法，同一内容反复强化。日常生活能力和社会适应能力训练包括辨认钱币、购物打电话、去医院、乘坐公交车、基本劳动能力、回避危险处理紧急事件等；中度患者：着重训练生活自理能力和社会适应能力，洗漱、换衣服、与人交往时举止、礼貌，正确表达愿望等；重度患者：主要训练如何配合他人对自己的照顾、简单的生活能力和自卫能力，如正确进餐、如厕、简单语言交流以表达冷暖、饥饱、避免受外伤等；极重度患者：几乎无法训练教育训练：精神发育迟滞：广泛性发育障碍的一种亚型，男性多见，起病婴幼儿期，表现为不同程度的言语发育障碍、人际交往障碍、兴趣狭窄和行为方式刻板。智商低于50者约一半，智力各方面发展不平衡。部分患者的某些能力如数字、空间、艺术、机械记忆能力发育良好，甚至超出常人，“天才白痴”；儿童孤独症语言障碍：很少、甚至完全不会使用语言与人交谈。仅说一些词或简单句子，但不会使用代词。不主动交谈，交谈内容与环境和别人的话题无关，不在意别人是否注意听自己说话，语言平淡，常用动作表示自己的愿望与要求；社会交往障碍：难以与他人建立正常人际关系。年幼时即很少与人目光对视、很少期待父母和他人的永葆、爱抚，无享受爱抚时的愉悦表情，甚至拒绝爱抚和拥抱。不能建立与父母的亲密关系，受到伤害不会求助于父母。在幼儿园喜独处，对其他小朋友的活动不感兴趣，即使一起玩耍，也不会主动接触别人，不会全身心投入。儿童孤独症兴趣范围狭窄和刻板的行为对玩具的主要特征不关注，而关注非主要特征；固执地要求每天保持活动程序不变（电影《雨人》）；对正常儿童热衷的活动、游戏、玩具均不感兴趣，而喜欢玩一些非玩具性的物品，如废铁丝、瓶盖，观察转动的电扇、下水道的流水等。可持续数分钟、数小时而不厌倦。当活动被制止或行为模式被改变，会表现出明显的不愉快和焦虑和反抗，有反复拍手、捶胸、跺脚等行为。儿童孤独症教育和训练是目前最有效的办法。目标是促进语言发育、提高社交能力，掌握基本生活技能和学习技能。一般不能适应普通幼儿园，需要在家庭、特殊学校或医疗机构中接受训练。心理治疗行为治疗（较多）。强化已经形成的良好行为，对干扰训练、影响社会交往和危害自身的异常行为如刻板、攻击、自伤或自残行为予以矫正。认知治疗：适用于智力损害不重者。帮助其认识自己与同龄人的差异和自身的问题，激发潜力，发展有效社会技能；家庭治疗：使患者的父母了解患者存在的问题，与治疗人员相互支持和协作，全力参与治疗。儿童孤独症注意缺陷与多动障碍：又称多动症。主要特征：明显的注意力不集中和注意持续时间短暂、活动过度和冲动，伴有学习困难和品行障碍。发病原因：遗传、发育异常、家庭心理社会因素（双亲关系或性格不和，家庭破裂，教养方式不当，住房拥挤、童年与父母分离、受虐待、学校教育不当，社会风气不良等）010203五、儿童青少年情绪、行为障碍上课、做作业、其他活动时注意难以持久，经常因粗心犯错误，丢三落四；学习困难，学习效果和完成作业的速度质量差，学业成绩与智商不相称；01缺乏思考，凭兴趣行事，轻率打断别人的谈话或回答问题，情绪不稳，容易兴奋，也容易受挫折而消沉；02不安宁，小动作多，在要求安静的场合到处乱跑或攀爬，难以从事安静的活动，精力旺盛；精细动作和协调性较差；03攻击行为，如辱骂打人伤人破坏物品，或与道德规范和社会准则不符合的行为，如说谎、逃学