中药保健第九讲毒性.pptVIP

祖国医学有关中药的毒性记载和研究由来已久。早在东汉时期，《神农本草经》就把所收录的365种药物，按无毒、有毒和毒性大小分为上、中、下品，其中下品就有125种，属于“多毒”不可久服的药物。这是中药毒性在现存本草文献中的最早记载，如《名医别录》就载录有毒药物131种，《新修本草》载录143种，《证类本草》载录223种，《本草纲目》载录361种，并列有毒草专注。中药的毒性品种较多，引起的毒副作用涉及到人体的各个方面。造成目前中药毒性的病例报道增加的原因也有多方面，归纳起来不外乎以下几个方面:（1）对中药毒性的认识不足。中药的治疗作用与毒性作用是相对的，也是密切相关的，在一定条件下，二者可以相互转化。许多病人总认为中药是天然药物，毒性很小或无毒，服用量过大或服用时间加长也不会像西药的毒性那么明显，因此私自加大剂量或延长服药时间，造成不必要的药物中毒现象，如人参在《神农本草经》中列为滋补身体的上品，但若长期连续服用或大剂量服用，可引起心烦意乱、头痛、眩晕、失眠、心律不齐、血压升高、上消化道出血等毒副反应。鹿茸是补精填髓的良药，如若服用不当，往往出现吐血、衄血、尿血、目赤头晕、中风晕厥等症状;蛤蚧有补肺益肾定喘之效，但儿童服用可引起性早熟。严重的中药毒性如临床上报道的肝毒性和肾毒性等，应当引起全社会的重视。所以应加强中药用药知识的科普宣传，消除中药没有副作用的观念。（2）服用不当。一般说来，药物的功效与其剂量成正比，其毒性也与剂量成正式。机体对药物毒性的耐受性是有限度的，超出限度的用量往往是引起中毒反应的最常见的原因之一。另外有些药物即使是在安全用量范围内长期连续服用时，其毒性成分可在体内蓄积而引起中毒反应。如朱砂等。若超量服用或长期服用，即使是书中未注明有毒的“无毒”药物，对人体也同样会出现不同程度的毒性反应。如甘草具有补脾益气，清热解毒、缓和药性等作用，但确有助湿雍气，令人中满的副作用，长期服用可出现浮肿、血压升高、钠潴留、血钾降低、四肢无力等不良反应。临床医生用药时，还应注意患者的年龄、性别等，对孕妇、儿童及过敏者慎用有毒中药。（3）配伍不当。有些药物有单纯使用时对人体无毒性反应，但如果把两种药物放在一起同时使用时，便会产生毒性反应。如中药“七情”的相反配伍。（4）炮制不规范。中药炮制的目的之一即为消除或降低药物的毒性，突出药物的治疗作用。若不如法炮制，则往往容易引起毒性反应。如半夏、附子等需用炮制品入药，若用生品代替或虽经炮制但不规范，则容易出现毒性反应，可出现局部有强烈的刺激性，如舌、咽、口腔麻木、肿痛和张口困难等中毒症状，重者可产生呕吐，严重者甚至窒息。综上所述，中药的毒性反应是客观存在的，我们应该在临床用药和药物制剂中要倍加重视。对于毒性中药的用药原则，除了严格炮制加工外，在临床上还要密切注意用药的时间和剂量，同时还要密切观察病人的用药反应，一旦发现中毒情况，应立即停药，并做好抢救工作，以避免对机体造成更进一步的伤害。因此建议主管部门尽快组织专家加强对毒性药物的毒理学和体内动力学研究，使毒性中药使用更合理、更安全。中药保健常识学习目的掌握：中药毒性的概念；了解：中药毒性和副作用的区别；认识：中药的毒性；了解：毒性反应产生的原因；掌握：中药中毒的解救方法和预防措施，确保安全用药。毒性是指药物对机体的损害性。毒性的概念：为了确保用药安全，必须认识中药的毒性，了解毒性反应产生的原因，掌握中药中毒的解救方法和预防措施。至可危及生命。毒性反应和副作用不同，它对人体的危害性较大，甚毒性反应：叁贰壹中药的毒性剂量过大（毒性较大的药物用量过大，时间过长）误服伪品炮制不当制剂服法不当配伍不当产生中药中毒的原因：中药中毒的原因中药的副作用副作用中药的副作用有别于毒性作用。是指在常用剂量时出现与治疗需要无关的不适反应，一般比较轻微，对机体危害不大，停药后可自行消失。如：恶心、呕吐、胃痛、腹泻、皮肤瘙痒等。副作用的产生原因：1、药物自身特性2、药物炮制3、药物配伍4、患者体质有毒无毒有毒与无毒，是中药药性理论的重要组成部分。对中药有毒与无毒的认识，可以上溯到远古时代。“神农尝百草之滋味，水泉之甘苦，……一日而遇七十毒”。说明在原始社会，先祖通过生产、生活和医疗实践，对药物的有毒与无毒已经有了初步了解。西汉，刘安《淮南子·修务训》云：周代，医药学家已学会了用药物的“毒性”（即药物的偏性）治病。故《周礼·天官·冢宰》有“医师掌医之政令，聚毒药以供医事”之说。战国秦汉之间，《黄帝内经》关于药物“有毒无毒”的论述，说明医药学家进一步认识到药物可分为有毒与无毒两类。同时，医药学家不但