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新生儿科（专业）医疗质量控制中心管理办法

（试行）

第一章总则

第一条为了规范全省各级医疗保健机构新生儿科管理，建立全省新生儿专业的

临床质量控制体系，保证医疗质量和医疗安全，根据《中华人民共和国执业医师法》、

《医疗机构管理条例》和2013年《护士条例》等规定，制定本办法。指导全省各级

新生儿科依法行政，依法行医，降低我省新生儿死亡率、致残率。

第二条省卫生厅负责全省的新生儿诊疗技术的管理工作，成立新生儿科(专业)

医疗质量控制中心，加强对医疗机构新生儿专业的业务指导、质量控制和技术监督，

全面提高全省新生儿科(专业)的诊治技术，达到国内先进水平。推进我省从事新生儿

专业医务人员规范化管理，逐步使全省新生儿专业医务人员全部持证上岗。

第三条新生儿科(专业)医疗质量控制中心涵盖，全省新生儿专业现状调查，包

括地区、经济、规模、设备、人员配置、技术水平；为进一步制定我省新生儿科重症

监护病房（NICU）分级管理和建设指南提供参考。建立我省新生儿监护病房的分级准

入制度和新生儿病房建设标准；组建全省新生儿协作网络和数据库；规范新生儿专业

的诊疗技术、规范新生儿病房的人员配置；建立健全全省危重新生儿转运网络，使基

层新生儿得到及时而有效的治疗，提高危重症抢救成功率，提高新生儿生存质量。

第四条本规定适用于在行政区域内开展新生儿诊疗技术的相关医疗机构。

第二章机构组成和管理

第五条新生儿专业医疗质量控制中心在省卫生厅领导下，依托妇幼保健院开展

工作，对全省新生儿专业医疗工作进行质量管理和技术监督的组织机构。

新生儿专业医疗质量控制中心办公室作为办事机构，负责全省新生儿专业医疗质

量控制中心的日常工作。

新生儿专业医疗质量控制中心下设专家组和办公室，专家组由省内相关医院临床

经验丰富的新生儿专业诊疗专家组成，设组长1名（由中心主任兼任），副组长7名，

成员33名，专家组每四年续（选）聘一次。质控中心办公室作为常设机构，设办公

室主任1名，副主任1名，办公室秘书2名，负责质控中心日常工作。

第六条新生儿专业医疗质量控制中心实行主任负责制。每年底向省卫生厅报告

工作情况、监察和评估结果，并提出下年度的工作计划。

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第三章新生儿科（专业）医疗质量控制中心工作职责

第七条新生儿专业医疗质量控制中心工作职责：

1、在省卫生厅的领导下，积极贯彻落实国家及有关医院质量管理的文件和相关

规定，遵循2009年卫生部发布的《新生儿病室建设与管理指南（试行）》，研究制定我

省新生儿科医疗诊疗规范，制定新生儿科医疗质量控制标准、指标体系和评估方法的

具体实施意见和要求；

2、负责对新生儿专业现状进行调查，对新生儿专业的设置规划、布局、基本建

设标准、相关技术、设备的应用等工作进行调研和论证，为卫生行政部门决策提供依

据；

3、建立区域化的围产期医疗服务，对提供新生儿医疗服务的机构实行分级准入

制度，使每个新生儿都能在满足其医疗卫生服务的机构内接受适当的治疗，促使早产、

极低体重儿等危重新生儿转至有条件的医疗机构，提高存活率；

4、负责制定我省各级新生儿医疗服务标准，合理配置、规范诊疗，包括对设备、

人员、设施、收治对象、辅助服务、培训及新生儿转运在内的医疗服务进行管理；

5、负责对全省医疗机构新生儿科（室）开展的专业项目的资质进行审查、核实，

提出认定依据；

6、负责对全省医疗机构新生儿科（室）专业人员的从业资质进行考察、考核，

审发认证依据；

7、建立新生儿专业的信息数据库，获得全省新生儿专业的统计数据（包括新生

儿分娩量、死亡率、具体发病率以及长期疗效等），定期收集质控信息、汇总、分析、

评价和反馈；

8、组建本省新生儿专业质控网络，拟定新生儿专业的质控方法和程序，负责新

生儿专业质控工作的实施；定期报告新生儿专业医疗质量状况及改进措施；

9、定期收集、整理和分析国内外新生儿专业诊疗技术信息，采用培训班、专题

技术讲座和年会多种方法，推广本专业的新理论、新技术和新方法；参与省内外医疗