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2024酒精戒断综合征

Alcoholwithdrawalsyndrome,AWS)

酒精戒断综合征(是指酒依赖者突然停止

或减少饮酒量时出现的一组症状,标志着个体对酒已产生了躯体依赖。其症状的严

重程度不一,从轻度的心烦、失眠、颤抖、重度的幻觉、抽搐及意识障碍。

影响其出现时间及严重程度的因素很多,概括起来为：①个体的饮酒方式：如习惯

饮酒的速度与饮酒量,总的说来,血乙醇浓度越高,维持时间越长,戒酒后症状越严重；

②饮酒类型：饮用高浓度酒者如白酒比饮用低浓度酒者戒酒症状重；③年龄：年龄

愈大，戒酒症状愈严重；④既往的戒酒症状：既往发作的戒酒症状次数越多,症状越

重,则本次的戒酒症状出现几率越高,且较为严重；③机体状况：机体状况愈差,戒酒

症状愈严重；⑥精神状态：个体是否伴发精神障碍,对戒酒症状也有一定影响。

【发病机制】

CNS)

研究发现,较高剂量的乙醇会干扰中枢神经系统(内某些神经元的激活或兴奋

过程。同时,可增强某些神经元的抑制过程。因此,乙醇对CNS而言，是一种非特

异性的生化活性抑制剂。断酒时,人的CNS的表现正好与饮酒时相反，兴奋过程增

强,而抑制过程减弱,这种改变可导致CNS过度活化。

0.15g∕dlAWS

通常说来,只有当血乙醇浓度降到以下时,才会出现但个体差异很

o

0AWS0.25g∕dl

大,有的血乙醇浓度降到时也不出现,而有的血乙醇浓为时就有

震颤、多汗表现。近来,一些临床医生开始对AWS时CNS的过度活化进行研究,

发现此时患者的交感神经活性增强,肾上腺皮质激素及去甲肾上腺素生成增多。而

这两种物质过多对神经细胞均有毒性作用。更有甚者,可的松可损坏海马部位的神

经元。据认为,海马回对记忆及情绪的调控至关重要,多次发作会对海马造成相对持

久的损害。

一般认为戒断震颤的机制是戒断时血儿茶酚胺升高，引起周围B受体兴奋,增加肌

肉收缩速度，干扰了神经肌肉传递或肌肉纺锤体活动，加重了震颤。

研究还发现,酒滥用者的血钠、血钾及血钙水平均有降低,但各家结果尚有较大出入。

AWS（

另外,早就有人认为,血镁降低与尤其是抽搐、震颤澹妄）的发病有关,而前

者据认为与抽搐发作有关。最近,Flink证明,长期酒滥用不仅可引起一过性低镁血

症,还可造成较持久的镁缺乏。

另一有关因素是动脉血PH值升高,通常认为,这是由于戒酒时呼吸深长产生的呼吸

Victor,AWS（）

性碱中毒的表现。也认为起码是早期症状与低镁血症及呼吸性

碱中毒有关。此外,有资料显示,如果对患者不加处理很!J会使此后发生的症状更为

严重,更难于处理。此种现象被称为〃助燃效应〃。

【临床表现】临床表现的严重程度不一,从轻度的心烦、失眠、颤抖,到中度的幻

觉、抽搐,上述症状一般于停酒后6~28小时内出现。再严重者为震颤澹妄,多于

末次饮酒后48~96小时出现。按症状出现时间及严重程度分为三个阶段。

1.一期一般于饮酒后6~12小时出现。首先表现为双手震颤,然后出现烦燥、激越

不安。震颤多为粗大震颤,症状重者可累及双侧整个上肢,甚至累及躯干。初期为意

向性震颤。如伸舌震颤与双上肢震颤同时存在,多提示病情较重。还常见厌食、失眠

以及其他躯体不适等。大多数患者于一