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消化内镜技术操作规范

电子胃肠镜检查昀意义

消化道疾病是人类的多发病、常见病。电子胃肠镜检查

是食管、胃、十二指肠、结肠及直肠各种炎症、溃疡及肿瘤

的重要诊断和鉴别诊断手段；是诊断消化道疾病最好的方法，

结合病理活检为临床诊断的金标准；其准确性与可靠性高，

可直观地发现微小的、早期的粘膜病变及其部位，又可在镜

下治疗，所以，目前尚无其他辅助检查可以替代该项检查。

消化内镜检查确实不舒服，但其在诊断胃肠道疾病上的科学

性与权威性不容置疑。

本院开展的消化内镜诊疗项目

（一）常规胃肠镜检查

（二）无痛胃肠镜检查

（三）小儿胃镜检查

（四）超声内镜检查

（五）十二指肠镜检查

（六）各种内镜下的治疗

1．上消化道大出血及大肠病变出血的镜下止血治疗。

2．通过胃镜急诊取出食管、胃及大肠的异物。

3．息肉的电凝电切术及圈套。

4．食管静脉曲张的硬化治疗及套扎术。

5．粘膜下肿物切除术。

6．早期胃癌内镜下根治术。

7．贲门失弛缓症的内镜下扩张和封闭治疗。

8．消化道良恶性狭窄的扩张术及内支架置入术。

9．能熟练开展内镜下逆行胰胆管造影术；十二指肠

乳头括约肌切开扩张术、取石术；胆道狭窄扩张放支架、胆

道内外引流术。

10.通过胃镜进行胃造瘘术等。

（七）开展急诊胃镜检查和急诊治疗。

胃镜检杏的适应症

对凡是怀疑有食管炎症（包括化学性和反流性）、食

管溃疡、肿瘤、狭窄裂孔疝和食管静脉曲张者；怀疑有胃粘

膜炎症（包括急、慢性胃炎和萎缩性胃炎）、胃溃疡、胃肿

瘤、胃癌以及十二指肠球部溃疡、球炎、球腔变形、憩室、

癌及上消化道异物等疾病都可由内镜作出诊断。

因此对下列病人可行内镜检查：1．上腹不适，疑是

上消化道病变，临床不能确诊者；2．失血原因不明，特别

是上消化道出血者，可行急诊胃镜检查；3．对X线钡餐检

查不能确诊或疑有病变者；4．需要随诊的病变如溃疡、萎

缩性胃炎、胃癌前病变；5．需内镜治疗者；6．体检。

胃镜检查的禁忌症

在多数情况下禁忌症是相对的，不是绝对的。而以下

情况是内镜检查的绝对禁忌症。

1．严重心脏病：如严重心律紊乱、心肌梗塞活动期、

重度心力衰竭。

2．严重肺部疾病；哮喘、呼吸衰竭不能平卧者。

3．精神失常不能合作者。

4．食管、胃、十二指肠穿孔的急性期。

5．急性重症咽喉疾患内镜不能插入者。

6．腐蚀性食管损伤的急性期。

大肠镜检查适应症

1、便血

2、慢性腹泻

3、便秘

4、大便习惯改变

5、不明原因贫血

6、原因不明之腹痛

7、疑为肠道肿瘤

胃肠镜检查注意事项

1．看病时由医生根据患者病情开胃肠镜检查申请单；

内镜室预约具体检查时间。

2．大于60岁及可能有心肺疾病者需血压及心电图检

查。

3．行内镜下治疗的患者，最好住院作术前准备，在

检查前签手术同意书。

4．胃镜检查前8-12小时禁食、禁饮、禁烟。在候检

处按单排队，咽部喷洒麻药1-2次后行胃镜检查。若你对麻

醉药韧过敏，应在检查前告诉医生，以防意外。检查前应脱

去假牙，解开领扣，松开领带，去掉眼镜，按次序进入检查

室。检查完1小时在局部麻药作用消失后，患者才能喝水和

进食。

5．肠镜检查需肠镜室预约，由医生开好泻剂，做好

肠道清洁才能检查。糖尿病患者及做息肉治疗者原则上不用

甘露醇清洁肠道。

肠镜检查准备

如上午检查，当日早上禁食，早上5时开始喝甘露醇

2瓶共500ml，接着喝10%葡萄糖500ml，再喝开水1200ml

以上，上述液体在1小时内饮完；如下午检查，当日早餐可