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急性心肌梗死护理查房

CONTENTS零一零二零三零四零五简要病史与护理诊断护理目标与护理措施心肌梗死病因及临床诊断心肌梗死治疗要点心肌梗死健康指导

零一简要病史与护理诊断

简要病史因“胸痛十天余,加重一天”于-零一-二二一一:三零入院患者方荷花女性七零岁患者十余天前无明显诱因情况下出现胸闷痛不适.位于胸骨中段之后,范围手掌大小,并有出汗,无心悸,无黑朦及晕厥,无咳嗽及粉红色泡沫样痰,无肩,休息后上述症状缓解不显著,遂就诊于当地医院,予住院用药治疗（具体不详）,症状缓解,昨夜患者再次出现胸闷痛,性质同前,程度较前加重明显,遂来我院就诊.查体:T三六.九℃P八四次/分R二零次/分BP一三三/八四mmHg心电图示:窦性心律,V二-V六导联ST段抬高,V二-V五导联可见QS波

病史介绍高血压病数年,血压最高一五五/九三mmHg,未规律服药治疗,无糖尿病史,药物食物过敏史.既往史无吸烟嗜酒.个人史

护理诊断胸痛与心肌缺血坏死有关胸闷与心肌缺血缺氧有关心输出量减少与心肌坏死心泵血功能下降有关潜在并发症心力衰竭、心律失常活动无耐力心肌氧de供需失调有关有便秘de危险与紧张恐惧、卧床、活动少、进食少有关焦虑恐惧与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后及治疗费用有关知识缺乏与医疗信息来源受限有关

零二护理目标与护理措施

护理目标病人主诉疼痛程度减轻或消失.自诉胸闷减轻或消失.能自觉避免诱发心力衰竭de因素,不发生心力衰竭.心律失常能被及时发现和处理.主诉活动耐力增强,活动后不适反应减轻或消失能描述预防便秘de措施,不发生便秘患者基本了解冠心病及心肌梗死de基本知识和防治方法精神状态逐渐好转,增强治愈疾病de信心

护理措施胸痛与心肌缺血坏死有关护理目标病人主诉疼痛程度减轻或消失一.胸痛评估评估患者疼痛部位,性质,持续时间及伴随症状等,密切观察病人病情变化,二四小时床边心电监护二.卧床休息安慰病人解除紧张情绪,协助病人满足生活需要.三.绞痛发作时立即停止活动,遵医嘱用药.观察用药效果.四.给予持续低流量吸氧,二~四L/min,以增加心肌氧供,减轻缺血和疼痛.五.指导病人采用放松技术,如:缓慢地深呼吸,全身肌肉放松等.六.指导病人避免心绞痛de诱发因.

护理措施胸闷与心肌缺血缺氧有关一.给予持续低流量吸氧,二~四L/min,以增加心肌氧供,减轻缺血和疼痛.二.遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状三.严密监测生命体征,尤其是血压de变化四.给予心理护理,减轻患者紧张情绪,减低心肌耗氧量心输出量减少与心肌坏死心泵血功能下降有关一.给予持续低流量吸氧,二~四L/min,以增加心肌氧供,减轻缺血和疼痛.二.遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状三.严密监测生命体征,尤其是血压de变化四.给予心理护理,减轻患者紧张情绪,减低心肌耗氧量

护理措施潜在并发症心力衰竭一.监测患者de心率、血压、及血氧饱和度,严密观察病人有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、少尿、颈静脉怒张、心率加快等,听诊肺部有无湿啰音二.记录患者de２４ｈ出入量,控制输液速度.三.避免情绪激动、饱餐、用力排便等可加重心脏负担de因素四.一旦发生心力衰竭,则按心力衰竭进行护理潜在并发症心率失常一.给予持续低流量吸氧,二~四L/min,以增加心肌氧供,减轻缺血和疼痛.二.遵医嘱给予硝酸甘油泵缓解症状三.严密监测生命体征,尤其是血压de变化四.给予心理护理,减轻患者紧张情绪,减低心肌耗氧量

护理措施活动无耐与心肌氧de供需失调有关一.绝对卧床休息,协助病人生活护理二.根据病情采取循序渐进方式活动三.解释合理活动de重要性四.制定个性化de运动处方便秘与活动少绝对卧床有关一.指导患者多进食富含纤维素de水果和蔬菜二.排便时勿用力,如遇大便干结,遵医嘱口服通便药或应用开塞露三.排便时提供隐蔽de环境四.严密监测生命体征,尤其是血压de变化

护理措施焦虑与担心疾病愈后及无家属陪伴有关一.解释说明有关疾病de基本知识和防治方法,增强战胜疾病de信心二.向患者讲明住进ＣＣＵ后病情de任何变化都在医护人员de严密监护下并能得到及时de治疗三.加强与病人沟通,做好生活护理,态度和蔼,取得病人de信赖知识缺乏一.给患者讲解疾病相关知识二.把疾病预防知识渗透到日常生活护理当中,加强、加深病人de理解三.同时不放松对患者家属de健康宣教

零三心梗病因及临床诊断

心肌梗死释义心肌梗死是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重de持久性缺血而发生局部坏死.临床上有剧烈而较持久de胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、红细胞沉降率加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变