2022年秋季开学学生健康登记表 .pdf

附件1：

2022年秋季开学学生健康登记表

年级及班级：班主任：

学生姓名身份证号

家庭详细

家长姓名联系电话

住址

假期是否和家人出省（注明旅居地及住址）

假期是否去过疫情高中风险地区（包括境外）

假期是否与疫情高中风险地区来人有密切接触

家庭共同生活成员是否有发热、咳嗽、流鼻涕等症状

出发时间及乘

是否入住酒酒店/宾馆返回时间及乘坐航班、

坐航班、车次

店/宾馆名称车次（自驾）

出行记录（自驾）

当日

日期当日体温本人健康状况家人健康状况

所在地

8.9

8.10

8.11

8.12

健8.13

康8.14

状8.15

况8.16

登8.17

记8.18

8.19

8.20

8.21

8.22

8.23

学生签名：家长签名：年月日

注：开学交给班主任，由年级统一交回政教处。（37.3度是临界点）

附件2：

2022年秋季开学教职员工健康登记表

部门：部门主任：

是否有

姓名身份证号

晋中健康码

家庭详细住址联系电话

假期是否和家人出省（注明旅居地及住址）

假期是否去过疫情高中风险地区（包括境外）

假期是否与疫情高中风险地区来人有密切接触

家庭共同生活成员是否有发热、咳嗽、流鼻涕等症状

出发时间及乘

是否入住酒店/宾馆返回时间及乘坐航班、车

坐航