病情观察及危重病人的抢救.pptxVIP

某患者按医嘱输入全血约150ml后，病人出现喉头

水肿，吐字不清，呼吸困难，不能平卧；查：P126次／

分、R32次／分、Bp70/40mmHg，脸色苍白，口唇发

绀，四肢冰冷，两肺闻及哮鸣音。

请问：1、该病人出现了什么情况？

2、如何处理？;;;第一节病情观察

第二节危重症患者的管理

第三节常用急救技术;第一节医疗与护理文件的记录和管理

第二节医疗与护理文件的书写;第一节病情观察

第二节危重患者的管理;掌握：1、危重患者的护理

2、病情观察的内容和方法。

熟悉：抢救设备的管理

了解：1、抢救工作的组织管理

2、护理记录的书写。;一、抢救工作的组织管理

二、抢救设备的管理

三、危重患者的护理;1、建立责任明确的组织结构

2、制定抢救方案及位次

3、做好核对工作

4、及时、准确做好各项纪录

5、护士应参加查房、会诊、病例讨论

6、抢救器械和物品：“五定”

7、抢救用物的日常维护;1、抢救室：独室、宽敞、五机、八包

2、抢救床

3、抢救车：

配制常用的急救药品、用物及无菌物品

4、急救器械

;1、危重患者的病情监测

2、保持呼吸道通畅

3、加强临床基础护理

4、心理护理;一、病情观察的概念

二、病情观察的方法

三、病情观察的内容;是指护理人员在护理过程中运用视、听、嗅、触等感觉器官及辅助工具来获得有关病人疾病信息的过程。;

;;;●一般情况●生命体征

●意识状态●瞳孔

●心理状态●特殊检查或药物治疗

●其他：睡眠、自理;1、饮食与营养2、面容与表情

3、发育与体型4、姿势与步态

5、体位6、皮肤与粘膜

7、呕吐8、排泄物;◆急性面容

◆慢性面容

◆二尖瓣面容

◆贫血面容;;时间、方式、性状、量、颜色、气味及伴随症状，必要时送检。;;体温

脉搏

呼吸

血压

脉搏氧饱和度;◆正常

◆异常;;;;是颅内疾病、药物中毒等病情变化的一个重要指征。

●观察内容

;1、瞳孔的大小与对称性

异常：瞳孔缩小、散大、大小不等。

双侧散大：常见CO、颠茄类、氰化物中毒；

缩小：常见有机磷、巴比妥类、吗啡类中毒；

不等或忽大忽小：是脑疝早期征象；

散大固定：为脑的不可逆损害征象。;2、瞳孔对光反射

正常：

反应灵敏，光亮时收缩、昏暗时扩大

异常：

瞳孔对光反射消失——提示危重

一侧瞳孔——散大，对光反应消失；

多是脑出血压迫动眼N;1、体温单

2、医嘱单

3、病区交班报告

4、护理记录单：

首次护理记录单、护理记录单、专科护理单;书写人：值班护士

书写内容：

时段——值班期间（A、P、M）

内容——整个病区的情况及动态变化

目的——提醒下一班特别关注的说明;1、记录的是整个病区的护理情况。

2、内容：重点人群、重要事务、特别关注

3、每班书写后签全名。

4、每日一页，每年一本。;

;5、若有修改，一律用红笔书写修改内容，并签全名及修改时间。

6、凡是一页修改3处以上应重抄，而且不能代替他人重抄。

7、死亡应注明死亡具体日期、时、分，不再另写死亡记录。

8、入院记录：按各种不同的护理记录要求。

9、急诊入院病人的首次护理记录，应写在入院时间内;