延续护理综述.pptx

延续护理综述汇报人：xxx20xx-03-20

目录延续护理概念及背景延续护理服务内容与模式延续护理在各类患者中应用延续护理团队建设与培训延续护理质量评价体系构建挑zhan、机遇及未来发展方向

01延续护理概念及背景

它强调从医院到家庭的延续，包括出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性随访和指导。延续护理旨在提高患者的生活质量、减少再入院率，并促进患者及其家属的自我管理能力。延续护理是一种确保患者在不同健康照顾场所之间转移时，能够获得连续性和协作性的护理服务。延续护理定义与特点

国内外发展现状与趋势在国外，延续护理已经得到了广泛的研究和实践，形成了多种成熟的延续护理模式，如以患者为中心的家庭护理、社区护理等。在国内，延续护理也逐渐得到了重视和发展，不少医院开始探索和实践延续护理模式，如建立出院患者随访制度、开展家庭病床服务等。未来，随着医疗技术的不断发展和人口老龄化趋势的加剧，延续护理的需求将会进一步增加，延续护理模式也将不断创新和完善。

01zheng府出台了一系列zheng策来支持延续护理的发展，如加强医疗卫生服务体系建设、推进家庭医生签约服务等。02社会对延续护理的需求也在不断增加。一方面，随着人口老龄化的加剧，老年人群对长期照护的需求日益增加；另一方面，随着医疗技术的进步和人们健康意识的提高，患者对出院后持续性照护的需求也在不断增加。03因此，发展延续护理不仅符合zheng府医疗卫生服务的发展方向，也符合社会大众对优质、连续、便捷的医疗卫生服务的需求。政策支持及社会需求分析

02延续护理服务内容与模式

03健康教育与心理支持提供健康知识宣教，帮助患者建立健康生活方式；提供心理支持，缓解患者焦虑、抑郁等情绪。01基础护理服务如定期测量生命体征、协助日常生活起居、提供康复指导等。02专科护理服务针对患者具体疾病，提供专科护理操作、用药指导、并发症预防等。居家延续护理服务内容

与上级医院建立合作关系，实现患者上下转诊无缝对接。建立双向转诊机制共享医疗资源开展联合培训与社区医院共享医疗设备、药品等资源，提高资源利用效率。zu织医护人员开展联合培训，提高专业技能和服务水平。030201社区医院合作模式探讨

在线咨询服务远程监测与指导智能护理设备应用健康管理APP开发互联网+延续护理创新实践利用互联网平台提供在线咨询服务，解答患者疑问。推广使用智能护理设备，提高护理效率和患者舒适度。通过互联网技术实现远程监测患者生命体征，提供实时指导。开发健康管理APP，方便患者自我管理健康状况。

03延续护理在各类患者中应用

全面了解患者慢性病种类、病情严重程度、自我管理能力等，制定个性化照护计划。评估患者状况与需求定期随访与监测健康教育与培训心理支持与干预通过电话、网络或家庭访视等方式，定期了解患者病情变化，提供必要的指导和帮助。针对患者及家属进行慢性病知识普及，提高自我管理能力，预防并发症发生。关注患者心理状况，提供心理疏导和支持，帮助患者树立zhan胜疾病的信心。慢性病患者长期照护策略

术后康复期患者关怀与支持根据患者病情和手术情况，制定详细的康复计划，包括饮食、运动、药物等方面。关注患者疼痛情况，及时评估并调整镇痛方案，提高患者舒适度。指导患者进行术后功能锻炼，促进功能恢复，预防肌肉萎缩和关节僵硬。定期了解患者康复情况，提供必要的指导和帮助，确保患者顺利度过康复期。制定康复计划疼痛管理与评估功能锻炼与指导随访与监测

健康评估与建档慢性病预防与管理健康教育与指导心理关怀与支持老年人群健康促进与保老年人进行全面健康评估，建立健康档案，制定个性化保健计划。针对老年人常见慢性病进行筛查和预防，提供规范化管理和治疗。开展老年人健康教育活动，提高老年人健康素养和自我保健能力。关注老年人心理状况，提供心理疏导和支持，帮助老年人保持积极乐观的生活态度。

04延续护理团队建设与培训

延续护理团队应由具备专业知识和技能的医护人员组成，包括医生、护士、康复师等，确保团队具备提供高质量延续护理服务的能力。组建要求团队成员应明确各自的职责和分工，医生负责制定诊疗计划和指导治疗，护士负责执行医嘱和提供日常护理，康复师负责康复训练和指导，确保患者得到全面、连续的护理服务。职责划分专业化团队组建要求及职责划分

技能培训针对团队成员的专业背景和技能需求，开展针对性的技能培训，包括专业知识学习、操作技能培训、沟通技巧培训等，提高团队成员的专业素养和服务能力。能力提升途径鼓励团队成员参加学术交流、研讨会等活动，拓宽视野，了解最新的延续护理理念和技术；同时，建立激励机制，鼓励团队成员积极学习、不断提升自身能力。技能培训和能力提升途径

团队文化塑造倡导以人为本、团结协作、勤奋敬业的团队文化，营造积极向上、和谐共进的工作氛围，增强团队成员的凝聚力和归属感