弥散性脑出血护理查房.pptx

汇报人：xxx弥散性脑出血护理查房20xx-04-16

患者基本信息与病情回顾神经系统功能监测与评估呼吸道管理与感染预防策略消化系统观察与营养支持方案皮肤完整性保护与压疮预防技巧心理护理与康复指导目录contents

患者基本信息与病情回顾01

01姓名、性别、年龄、职业等基本信息02入院时间、主诉、现病史等简要病史03家族史、既往史、过敏史等相关信息患者基本信息介绍

脑出血的部位、出血量及影响范围可能导致脑出血的危险因素，如高血压、动脉硬化等诊断方法，如CT、MRI等影像学检查结果诊断结论，包括弥散性脑出血的确认和病情严重程度评史及诊断结果概述

010204治疗方案与护理措施急性期的治疗原则，如控制脑水肿、降低颅内压等药物治疗方案，包括止血、降压、神经营养等药物的选用和剂量调整护理措施，包括卧床休息、保持呼吸道通畅、预防并发症等康复期治疗和护理计划，如康复训练、心理支持、营养支持等03

病情监测指标，如生命体征、神经系统症状、影像学复查结果等预后评估因素，如患者年龄、出血量、出血部位、治疗时机等可能出现的并发症及其预防措施预后改善的可能性及康复期治疗的重要性病情发展及预后评估

神经系统功能监测与评估02

观察患者意识状态包括清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等，并记录变化。评估意识障碍程度使用格拉斯哥昏迷评分(GCS)等工具进行评估。注意意识状态变化如突然出现剧烈头痛、呕吐、烦躁不安等，应及时报告医生。意识状态观察及记录

正常瞳孔直径为2-5mm，双侧等大等圆。观察瞳孔大小检查瞳孔对光反射分析瞳孔变化意义用手电筒照射瞳孔，观察其收缩情况。如瞳孔散大、固定、对光反射消失等，可能提示颅内病变加重。030201瞳孔变化监测及意义

及时清除呼吸道分泌物，保持氧气供应。保持呼吸道通畅避免体温过高或血压过低导致颅内压波动。控制体温和血压有利于颅内静脉回流，降低颅内压。头高半卧位以免增加颅内压。避免用力排便和剧烈咳嗽颅内压增高预防措施

肌力评估感觉功能检查反射检查日常生活能力评估神经功能恢复评估方查患者肢体肌肉力量，了解神经肌肉功能恢复情况。测试患者痛觉、触觉、温度觉等感觉功能。观察患者深浅反射情况，如膝反射、踝反射等。评估患者穿衣、进食、洗漱等日常生活能力恢复情况。

呼吸道管理与感染预防策略03

保持呼吸道通畅方法论述定时翻身拍背每2小时为患者翻身拍背一次，促进痰液排出，防止坠积性肺炎。及时清除呼吸道分泌物对于有意识障碍或排痰困难的患者，应及时吸痰，保持呼吸道通畅。雾化吸入使用雾化吸入装置，将药物直接送达呼吸道，稀释痰液，促进排痰。

根据患者病情和血氧饱和度调节氧流量和浓度，避免氧中毒。控制氧流量和浓度定期检查吸氧管道是否通畅，有无漏气或堵塞现象。保持吸氧管道通畅密切观察患者缺氧症状是否改善，及时调整氧疗方案。观察用氧效果吸氧治疗注意事项

在进行呼吸道护理时，要严格执行无菌操作原则，防止医源性感染。严格执行无菌操作保持患者口腔清洁，减少口腔细菌滋生，降低肺部感染风险。加强口腔护理对病房进行定期消毒，保持空气新鲜，减少病原体传播。定期消毒病房环境肺部感染风险降低措施

呼吸机使用适应症和禁忌症禁忌症呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征、严重肺部感染等需要机械通气支持的患者。适应症大咯血、严重气胸、肺大泡、未经引流的气胸或纵隔气肿等患者不宜使用呼吸机。同时，对于伴有严重心、肝、肾功能不全的患者，也需谨慎使用呼吸机。

消化系统观察与营养支持方案04

密切观察呕吐物及大便颜色、性状和量，及时发现消化道出血迹象。定期监测血红蛋白、红细胞计数等血液指标，评估贫血程度。必要时进行胃镜检查，明确出血原因及部位。消化道出血风险监测

尽早启动肠内营养，维持肠道功能，降低感染风险。根据患者病情和营养需求，制定个性化的肠内营养方案。定期检查营养指标，如白蛋白、前白蛋白等，评估营养状况。肠内营养支持策略

肠外营养补充途径对于无法耐受肠内营养的患者，给予肠外营养支持。选择适当的肠外营养制剂，如脂肪乳、氨基酸等，满足患者营养需求。严格掌握肠外营养的适应症和禁忌症，避免并发症的发生。

加强口腔护理，预防口腔溃疡和感染。密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。定期翻身拍背，预防压疮和肺部感染。对于高危患者，采取针对性的预防措施，如使用气垫床预防压疮等。并发症预防措施

皮肤完整性保护与压疮预防技巧05

03评估患者疼痛感和舒适度患者主诉疼痛或不适时，应检查皮肤状况并采取相应的护理措施。01观察皮肤颜色、温度、湿度及dan性正常皮肤应红润、温暖、干燥且富有dan性，若出现异常应及时处理。02检查皮肤有无破损、水肿、淤血等症状这些症状可能是压疮的早期表现，应密切关注。皮肤完整性评估方法

定时翻身根据患者病情和皮肤状况，制定合适的翻身计划，避免长时间压迫同一部