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天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

胡大一：滥用心脏支架是心血管的最大隐患

胡大一著名心血管专家

著名心血管病专家、医学教育家，中国控烟协会会长。国家卫生

计生委健康教育首席专家，国家重点学科心血管内科负责人。主要研

究领域为心血管疾病临床诊治及预防、康复。是2013感动中国十大年

度人物、名医胡佩兰之子。

第二十七届长城会国际心脏病学会议创始人。

在第14次全国心血管病学术会议期间，著名心脏病专家、国内最

早引进心脏支架的倡导人胡大一在接受记者采访时指出，近年来我国

心脏支架技术发展非常迅速，普及率极高，让更多的心血管患者仅通

过小创伤就达到治疗的目的。不可否认的是，心脏支架的确在救治患

者生命的方面起到最直接的效果，尤其那些急性心梗的患者，一个支

架足以保命。“现在最突出的问题是，不是心脏支架放得不够，而是

被放得太多了。”

胡大一说，我国的滥用心脏支架问题已相当严重，不少患者一次

性就被放入3个以上，有的甚至被放入十几个。而在他看来，“很少

人需要置入3个以上的支架，除非在置入过程中导致其他部位损伤，

才被迫补偿性置入支架。”

在伴随着支架滥用的同时，各种大检查也跟着“满天飞”。胡大

一说，置入心脏支架首先得做一系列检查，先是做CT、然后冠状血管

造影、血管超声等，“有些医生也不管患者血管情况如何，这一系列

检查下来就足够考验患者经济能力的。”

胡大一认为，对于稳定型的心脏病患者几乎不需要放支架。“而

从临床上看，12%的患者被过度治疗了，38%的支架属于可放可不

放。”

对于适宜放支架的患者，选择哪种支架也成了一个焦点问题。

“几乎所有医生都推荐药物支架。”胡大一说，这主要是因为某些医

生过度迷信药物支架，其实裸支架和药物支架都各有利弊。

最后，胡大一指出，“滥用支架，看起来受伤的是患者，最终最

天将降大任于斯人也，必先苦其心志，劳其筋骨，饿其体肤，空乏其身，行拂乱其所为。——《孟子》

大的受害者还是医生，因为这样人们会失去对他们的信任。”

我们知道，心血管疾病大多数不是先天性的，而是生活方式不健

康造成的，被称为生活方式病。许多人并不想改变自己的生活方式，

而是觉得吃药、打针太麻烦，认为只要放了支架，心脏就相当于上了

保险，就可以一劳永逸。这种对于治疗的不正确认识，往往导致心脏

支架的滥用。其实，心血管病到了需要放支架的程度，只是多害相较

取其轻，没办法的办法。为了救命，放支架带来的危害也管不了了。

现在是利益方的诱导不断为心脏支架的滥用推波助澜。据说，几

年间我国安放心脏支架病例由上万膨胀到现在的80多万。小小的一个

支架安在病人身上需要几万元，从生产、销售到放置到心脏里的各个

环节的利润可想而知。正是在丰厚利润的刺激下，媒体报道称有的病

人小小的心脏竟被安上了十几个。有人一年的提成达到几百万。

有的专家却引用外国安支架病人数和全国人数的比例比我国高，

来证明我国心脏支架并没有滥用。先不说数据是否可靠，算的是否合

理，单说外国安放支架就有即严格的规定。新加坡医保规定，只要病

人需要安放的心脏支架数目超过三个，就需要几科医生会诊，并向专

门委员会陈述理由。

面对严酷的现实，普通人能做的只有不得病或延缓得病。那么，

就从现在起改变我们的生活方式吧。

摘要

没有健康的血管