下肢深静脉血栓形成的观察及护理.pptVIP

（4）护理措施心理护理讲解疾病的相关知识，消除病人的恐惧与焦虑情绪。（4）护理措施体位急性发病后10-14天内绝对卧床休息，包括在床上大小便，患肢禁止热敷、按摩，以免血栓脱落。抬高患肢高于心脏水平20-30cm，膝关节微屈，下垫宽大软枕。10-14天后可下床活动。行足背伸屈运动，每日数十次，每次3-5分钟，以促进静脉回流。*但在上述三种因素中，任何一个单个因素往往都不足以致病，常常是两个或三个因素的综合作用造成深静脉血栓形成。其中血液高凝状态是最重要的因素。当血栓导致血管壁及其周围组织炎症反应，以及血栓堵塞静脉管腔，造成静脉回流障碍后，可表现为疼痛、下肢肿胀及浅静脉曲张。*是最早出现的症状，主要因血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远段静脉急剧扩张，刺激血管壁内末梢神经感受器的缘故。疼痛多出现在小腿腓肠肌，大腿或腹股沟等区域，但不会表现为足或趾的疼痛。大多数病人主诉为下肢疼痛，疼痛性痉挛或紧张感，活动后加剧，卧床休息或抬高患肢可减轻。部分病人Homan＇s征可呈阳性，即将足背屈使腓肠肌紧张时，可激发疼痛。**下肢深静脉血栓形成的观察及护理干一科4楼张芳授课内容下肢深静脉血栓形成的病因病理下肢深静脉血栓形成的临床表现及分型下肢深静脉血栓形成的治疗深静脉血栓抗凝治疗中的观察及护理概述下肢深静脉血栓形成（deepveithrombosisofthelowerertremity,DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。下肢深静脉血栓（DVT）是一种常见病，有较高的发病率,其中4%~8%为致死性肺栓塞。传统的治疗方法效果差，风险大，治疗不彻底。1近年来随着静脉造影术、超声、核磁共振等辅助检查的发展及介入治疗、经导管溶栓血管内支架植入、血管成形等治疗手段的引进，下肢深静脉血栓的诊治取得了巨大的进展。急性期血栓脱落所引发的肺梗死是临床猝死的常见原因之一2发病现状一、病因病理19世纪中期，Virchow提出深静脉血栓形成的三大致病因素，至今仍然为各国学者所公认。1.静脉血流滞缓2.静脉壁损伤3.血液高凝状态血流滞缓静脉损伤血液高凝疼痛01肿胀02浅静脉曲张03二、临床表现轻度、中度肿胀一般无明显疼痛，重度时才有。一般首发症状疼痛性质：弥漫性、定位不清楚的胀痛。有时在疼痛部位皮肤下面可触及压痛性、条索样异物疼痛二、临床表现2.肿胀最主要的或是唯一的症状除少数因下腔静脉血栓形成而表现为双下肢肿胀外，绝大多数为单侧下肢肿胀肿胀的程度依静脉闭塞的程度和范围而定肿胀同时伴组织张力升高0102二、临床表现浅静脉曲张是机体的一种继发性代偿反应血栓累计深静脉主干，特别是髂骨静脉段，可有明显的下腹部、腹股沟的浅静脉曲张。二、临床表现DVT的分型彩色多普勒静脉造影二维彩超放射性核素检查辅助检查 三、治疗1.手术治疗：2.非手术治疗：下腔静脉滤器置放髂股静脉切开取栓术包括抗感染、溶栓、抗凝、祛聚疗法及一般处理。下腔静脉滤器植入预防肺栓塞非手术治疗溶栓治疗：主要作用：水解血栓内的纤维蛋白而达到溶栓目的常用药物：尿激酶、纤溶酶、α-TPA等（2）非手术治疗抗凝治疗：主要作用：预防血栓的繁衍和再生，促进血栓的消融常用药物：普通肝素钠、低分子肝素钠、低分子肝素钙（2）非手术治疗祛聚疗法：主要作用：扩充血容量，稀释血液，降低黏稠度，又能防止血小板聚集，常作为辅助疗法。常用药物：右旋糖酐40葡萄糖注射液、低分子右旋糖酐注射液、丹参注射液等。四、观察及护理（1）护理评估（2）护理诊断/问题（3）护理目标（4）护理措施*但在上述三种因素中，任何一个单个因素往往都不足以致病，常常是两个或三个因素的综合作用造成深静脉血栓形成。其中血液高凝状态是最重要的因素。当血栓导致血管壁及其周围组织炎症反应，以及血栓堵塞静脉管腔，造成静脉回流障碍后，可表现为疼痛、下肢肿胀及浅静脉曲张。*是最早出现的症状，主要因血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远段静脉急剧扩张，刺激血管壁内末梢神经感受器的缘故。疼痛多出现在小腿腓肠肌，大腿或腹股沟等区域，但不会表现为足或趾的疼痛。大多数病人主诉为下肢疼痛，疼痛性痉挛或紧张感，活动后加剧，卧床休息或抬高患肢可减轻。