临床思维与学习.pptVIP

临床思维的慨然性临床思维存在不同程度的不确定性临床诊断大都是假说许多治疗亦都有一定试验性虽大多数诊断是正确的治疗是有效的但不能说100％包治好造成诊治判断的概然因素1逻辑本质必要性2病人的个体差异性3资料的不完备性

缺乏特异性很强的诊断依据和治疗措施4医学本身的缺陷

医务人员的主观因素

经验不足观察不细不准思维不当5医生似乎是医疗活动的主体01患者是客体事实并不然02患者亦是有主观能动性的人03患者的体验和叙述04会影响诊治的及时性和准确性05必须主客体兼顾及医患互动06否认婚姻史的“宫外孕”如何诊断07AIDS性伙伴吸毒史的确认08临床思维的医患互动性临床思维与学习

学习方法的是与非

学习的三种途径

学习方法的六种模式

学习的“高原现象”学习方法的是与非人类科学知识的现状正以几何级数迅速增长老化和更新周期越来越短中学是“分类教育”传统教育思维与体制应改革小学是“听话教育”大学是“知识教育”更要学会如何学习06不能仅停滞在学会知识05学习的现代观点04而是没有学会怎样学习的人03不再是不识字的人02未来文盲的定义（德国富尔）01人的一生只有三天01昨天已成过去只留下追忆02今天稍纵即逝需抓紧学习03明天正直面走来挑战与机遇04更需要学习学习再学习05人的一生只有三求06求健康求知识求奉献07子曰“学而优则仕”08学习的三种途径

符号性学习

活动性学习

观察性学习符号性学习

通过口头或文字等语言符号获得知识

以听课、听觉为主的学习途径

踏在巨人肩膀上的学习形式

具有概括性系统性和高效性

人类特有的高级学习活动

人类文化得以继承和发扬光大

通过听课读书的学习途径活动性学习

通过临床实践实现经验的积累

以动觉为主的学习方式

最原本最直接最自然的学习途径

具有动机突出具体和自控程序高

以现有知识经验为基础的学习

通过实验室临床实习的学习途径观察性学习

以视觉为主的观察见习活动

通过见习丰富和改造自己的经验

不是信息的单向接收和简单模仿

而是将间接经验转化为具体经验

不同的观察者有不同的理解和收获

通过参观见习的学习途径三种途径既有机结合又各有主线

眼睛朝前朝上→视觉学习为主

右撇子眼睛朝下朝左

→听觉学习为主说话有节奏

右撇子眼睛朝下朝右

→动觉学习为主说话慢条斯理

传统教学→符号性学习为主线

听看做三结合?学习方法的六种模式

循环学习法

纲要学习法

程序学习法

发现学习法

以问题为基础学习法

problen-basedleaningPBL

研究型学习法

循环学习法01以人类记忆规律为依据02遗忘具有先快后慢的规律03——1885年德国艾宾浩斯04复习必须及时05反复多次重复学习06尤如血液循环07大脑形成印象甚至晚上做梦2天内02脑电生理活动引发蛋白质合成学习活动几分钟01脑神经突触发生永久性变化

印象保留下来形成记忆1～2周03纲要学习法01前苏联沙塔洛夫首创02将教材加工成系统图表或提纲03便于增强记忆加深理解04→纲举目张举一反三05程序学习法

美国斯金纳所创

将教材分割并有系统排列

学完一部分后回答其所提问题

回答正确后再学习下一部分

回答不正确则重新学习下一步正答解释问题解答确认（刺激）（反应）（强化）

误答

上一步SQ3R学习法—程序学习法01纵览（survey）02提问（guestion）03阅读（read）04复述（repeat）05复习（review）062017通过学习发现规律和问题012018独立思考基础上的发现022019→效果好理解深记忆牢032020“发现”前人所知亦可前人所不知042021→偶然性或创新052022学习理解→质疑→求知欲→创新06发现学习法1969年美国Barrows首创港大医学院1997年全面采用国际流行依病案找问题查资料寻答案集中交流获得答案积累知识主动学习独立思考理论联系实际缺点是知识不全面不系统辅以讲座选修实验课技术培训PBL学习法研究型学习法

结合目标兴趣确立研究课题

仿照科研方法学习科学内容

提问题集数据形成解释评价结果

科学思维六大要素——

想象幻想怀疑好奇联想类比

发明千千万起点一好奇01学习的“高原现象”03为什么会产生“高原现象”02何为“