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新型农村(城镇居民)社会养老保险参保登记表
所属村(社区)委会:登记日期:年月日
姓名
性别
民族
出生日期
联系电话
公民身份证号码
户籍所在地址
居住地址
邮编
户籍性质
参保时间
年月日
个人缴费额
□100元□200元□300元□400元□500元□600元□700元□800元□900元□1000元□1500元□2000元□2500元□3000元
新农保(城镇居民养老保险)存折开户银行
存折帐号
新型农村(城镇居民)社会养老保险个人缴费实行金融机构代扣代收。参保人员按时将应缴纳的养老保险费存入新型农村(城镇居民)社会养老保险缴费存折,由金融机构进行代扣。零星缴费实行金融机构代收。
特殊参保群体
□低保对象□五保供养户□重症残疾□计划生育家庭□其他(注明)
参加其他养老保险状况
村干部养老保险
□是□否
起止
时间
企业职工基本养老保险
□是□否
起止
时间
其他(注明)
□是□否
起止
时间
参保人声明:
以上填写内容正确无误。
参保人:年月日(签章)
村委会申报意见:
协办员:年月日(签章)
乡(镇)审核意见:
经办人:年月日(签章)
县(区)复核意见:
复核人:年月日(签章)
填表说明:本表原则上由参保人员填写,若本人无法填写,可由亲属或村委会经办人员代填,但须本人签字、签章或留指纹确认。选择性项目,请在“□”内打“√”。特殊参保群体参保登记,同时需要提供特殊群体人员相关证明材料原件。制度实施时年满60周岁、未享受城镇职工基本养老保险、村干部养老保险待遇和老征地农转非人员老年基本生活保障的城乡居民填写此表时,“个人缴费额”栏不填,但参加新农保人员需提供子女参保缴费证明材料。本表一式三份,参保人员、乡镇劳动保障所、县城乡居民养老保险局各留存一份。
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