腰椎退行性变.pptx

第六十七章颈、腰椎退行性疾病厦门大学附属第一医院骨科林晓毅TheFirstAffiliatedHospitalofXiamenUniversity

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一、腰椎间盘突出症腰椎退行性疾病二、腰椎管狭窄症三、腰椎滑脱症

定义病因及病理影像学检查分型及临床表现诊断鉴别诊断治疗腰椎管狭窄症lumbarcanalstenosis

定义病因及病理影像学检查分型及临床表现诊断鉴别诊断治疗是指除导致腰椎管狭窄的独立临床疾病以外的任何原因引起的椎管、神经根管和椎间孔等的任何形式的狭窄，并引起马尾神经或神经根受压的综合征。腰椎管狭窄症lumbarcanalstenosis

腰椎管狭窄症lumbarcanalstenosis定义病因及病理影像学检查分型及临床表现诊断鉴别诊断治疗根据病因可分为先天性、发育性和继发性椎管狭窄，后者包括退行性、医源性、创伤性和其它椎弓峡部裂并椎体滑脱等所致的椎管狭窄。临床上多见的为退行性椎管狭窄。

腰椎管狭窄症lumbarcanalstenosis定义病因及病理影像学检查分型及临床表现诊断鉴别诊断治疗正常腰椎管形状

腰椎管狭窄症lumbarcanalstenosis定义病因及病理影像学检查分型及临床表现诊断鉴别诊断治疗异常腰椎管形状

腰椎管狭窄症lumbarcanalstenosis定义病因及病理影像学检查分型及临床表现诊断鉴别诊断治疗

定义病因及病理影像学检查分型及临床表现诊断鉴别诊断治疗腰椎管狭窄症lumbarcanalstenosis中央型椎管狭窄神经根管狭窄侧隐窝狭窄

定义病因及病理影像学检查分型及临床表现诊断鉴别诊断治疗腰椎管狭窄症lumbarcanalstenosis蓝色区域是中央区，紫色区域是旁中央区即侧隐窝，绿色区域是椎间孔内区，黄色区域是椎间孔外区。

定义病因及病理影像学检查分型及临床表现诊断鉴别诊断治疗发病年龄多为中老年。病人往往有腰痛多年，后出现一侧或双侧下肢痛，每因站立或行走后疼痛加重。有时伴有感觉异常。病人活动行走后除了有疼痛麻木的症状外，亦可因步行距离增加而感小腿乏力，此类症状可因休息、下蹲而缓解，再度行走活动后又复出现，称之为神经源性间歇性跛行。腰椎管狭窄症lumbarcanalstenosis

定义病因及病理影像学检查分型及临床表现诊断鉴别诊断治疗腰椎管狭窄症lumbarcanalstenosis往往表现为症状重，体征轻。通常腰椎前凸减小，腰椎前屈正常，背伸受限，腰椎后伸时，可感腰骶部痛，或下肢痛并麻木，可出现神经根受压的体征，严重时可引起马尾神经压迫症，导致括约肌功能障碍。

X线检查CT检查MRI检查定义病因及病理影像学检查分型及临床表现诊断鉴别诊断治疗腰椎管狭窄症lumbarcanalstenosis

定义病因及病理影像学检查分型及临床表现诊断鉴别诊断治疗腰椎管狭窄症lumbarcanalstenosisX线检查

CT检查定义病因及病理影像学检查分型及临床表现诊断鉴别诊断治疗腰椎管狭窄症lumbarcanalstenosis

定义病因及病理影像学检查分型及临床表现诊断鉴别诊断治疗腰椎管狭窄症lumbarcanalstenosisMRI检查

腰椎管狭窄症lumbarcanalstenosis定义病因及病理影像学检查分型及临床表现诊断鉴别诊断治疗腰椎间盘突出症腰背肌筋膜炎腰椎关节突关节综合征

定义病因及病理影像学检查分型及临床表现诊断鉴别诊断治疗腰椎管狭窄症lumbarcanalstenosis非手术治疗手术治疗

定义病因及病理影像学检查分型及临床表现诊断鉴别诊断治疗卧床休息，物理治疗和非甾体抗炎药物。非手术治疗腰椎管狭窄症lumbarcanalstenosis

定义病因及病理影像学检查分型及临床表现诊断鉴别诊断治疗经非手术治疗无效、腰骶部疼痛较重、有明显间歇性跛行、影像学检查椎管狭窄严重者。腰椎管狭窄症lumbarcanalstenosis手术治疗适应症

定义病因及病理影像学检查分型及临床表现诊断鉴别诊断治疗腰椎管狭窄症lumbarcanalstenosis手术治疗单纯腰椎管减压术

定义病因及病理影像学检查分型及临床表现诊断鉴别诊断治疗腰椎管狭窄症lumbarcanalstenosis手术治疗腰椎管减压植骨融合内固定术

腰椎滑脱症lumbarspondylolisthesis定义病因及病理影像学检查分型及临床表现诊断鉴别诊断治疗

定义病因及病理影像学检查分型及临床表现诊断鉴别诊断治疗指相邻椎体发生向前或向后相对位移。腰椎滑脱症lumbarspondylolisthesis

定义病因及病理影像学检查分型及临床表现诊断鉴别诊断治疗根据发生滑脱的原因可分为椎弓发育不良性、椎弓峡部裂性