2024年领导在专家评审会上的讲话范文(四篇) .pdfVIP

2024年领导在专家评审会上的讲话范文

综合管理组是按照《二级综合医院评审标准》____版的要求，

____年____月____日到____月____日,对安岳县第三人民医院进行了现

场检查，共检查的医院科室____个，部门____个，病房____个，访谈

医院工作人员共____人次，其中:医院领导____人次，管理者____人

次，科室主任____人次，医生____人次，护士____人次，药师____人

次，医技人员____人次，工程技术人员____人次，访谈患者及家属

____人次，现场查看设备设施____台件，查阅病历____份，现将情况

反馈如下:

安岳县第三人民医院领导班子及全院职工高度重视等级评审工

作，以“评审”为工作抓手，建章立制，以评审标准为指引，逐点梳

理，逐点整改，在医院管理中，表现出如下亮点:

1、安岳县第三人民医院在医院党政班子的坚强领导下，坚持社会

公益性，以人为本，服务社会，发扬救死扶伤，服务社会的宗旨，积

极开展“三好一满意”“优质护理服务”“服务百姓健康行动”等活

动，为本区域百姓提供了“安全可靠”“便捷价廉”的卫生服务;

2、医院财务管理规范;财务监督能起到事前、事中和事后的监

督，有较为详实、定期的财务分析报告，对持续改进财务管理，有较

大帮助;

3、医院病案管理科、质控管理部门对住院病案首页定期管理监

督，有整改措施，能够对整改落实情况进行追踪与评价，监管和持续

改进有成效;

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4、医院重视病员的就医体验，就医环境干净整洁，保洁管理措施

有力，监管到位。

本着“以评促建、以评促改”的精神，我们就对亮点不再赘述。

下面通报检查中发现的不足和建议:

1、制度建设和人力资源:医院人力资源配置不足，床位设置与工

作人员之比未达标;未见住院医生接受规范化培训的制度;医院发文格

式前后不一，时间与发文号存在逻辑错误的情况;各类会议记录未分类

归档;未见行政后勤人员的医德医风考评档案;财务管理方面:医院从

____年至____年每百元业务收入的人员支出比例，虽然逐年有所上

升，但人员支出在整个支出中的比例偏低，建议逐步提高医务人员的

业务支出比例到卫生计生委规定的水平;医院绩效分配方案欠合理，全

院分配体系未充分体现院科二级管理，建议绩效分配体系要加大对医

院管理层、中层管理人员和年轻住院医生倾斜，提高管理人员和低年

资医务人员的积极性，强化执行近期和远期人才战略，加大人才培养

力度;

2、应急管理:灾害脆弱性分析不够，未进行分类排序;应急药品大

箱储存，不利于分发携带;医院视频监控和消防同时集中设置场所，配

置的消防器材和防爆器材不足;建议规范脆弱性分析，梳理应急预案针

对性，合理配置应急物资，提高应急处置能力;

3、医疗质量安全和病历管理:病历中的入出院证、知情同意书等

有缺项，公布的医生出诊信息与实际情况不符;门诊医生离开诊室无去

向说明;门诊诊室未做到一室一患;门诊病员登记本有缺项;门诊病历书

写简单;检查申请单书写不符合要求，缺项较多;未按要求在医院显著

的地点公示投诉及相关信息，如管理部门、上级部门的电话;入出院结

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账处的意见箱未按规定开箱，在门诊部未见患者投诉记录;医院的入院

证不规范，骨科高值耗材使用知情告知不完善;建议加强二三级质控考

核，确保各种医疗文书填写不缺项和漏项;严格按照病历书写规范相关

要求，强化培训，严格监督，切实提高病历书写质量;强化“三基三

严”培训，减少医疗纠纷隐患;

4、后勤保障和信息化建设:信息科的建设有所滞后，医院缺乏门

诊、住院医生工作站，lis、pacs、oa等系统，机房未配置防雷装置;

数据无异地容灾备份;消火栓未用密封条加签章作为日常检查的标识，

部分安全出口标识没有处于常明状态;医院氧气室没有使用防爆照明，

应该使用防爆灯，而是使用的普通照明;总务科对食堂进行有效监管，

食品未按规定留样;节能降耗工作缺乏数据收集;设备科对全院设备运

行情况没有进行定时巡检;建议进一步加强医院的信息化建设;每年应

有固定预算，用于图书馆的建设，以适应卫生事业发展的需要。

以上是管理组反馈的不足和缺陷，由于时间较为短促，评审人员

视角的局限性，难免有不全面的地方。最后，希望医院以本次评审活

动为契机