2011年美国新生儿复苏指南课件.ppt

2011年美国新生儿复苏指南NRP20112011年美国新生儿复苏指南NRP2011新生儿复苏气囊和面罩特点气囊的大小(200~750mL)氧浓度21%~100%能够避免压力过强面罩大小适宜(最好有软垫，符合面部解剖形状）2011年美国新生儿复苏指南NRP2011对纯氧或空气复苏进行系统回顾和荟萃分析

5个研究中，共有1302名新生儿，大部分为足月儿和近足月儿每个独立的研究中，纯氧或空气复苏对死亡率没有影响荟萃分析：空气复苏的效果更好远期预后影响：目前还没有相关数据DavisPG,etal.Lancet2004;364:1293-42011年美国新生儿复苏指南NRP2011结论室内空气可有效用于大多数足月和近足月儿的复苏即使是短期内100%纯氧吸入也会带来显著的长期影响如果使用氧气，那么氧浓度必须降至使婴儿刚好免于发绀的水平，尤其是对于早产儿来说需要严格控制氧浓度2011年美国新生儿复苏指南NRP2011新指南如果混合器的氧不能使用，复苏应该以空气开始（Ⅱb级，LOEB）如果用低浓度氧复苏90秒后婴儿心动过缓（心率＜60次/分），氧浓度应该增加到100%，直到恢复正常心率（Ⅱb级，LOEB）.Pediatrics.2008;121:875–8812011年美国新生儿复苏指南NRP2011新指南的新要求

婴儿待产和复苏的地点必须配备下列物品：压缩空气氧气空氧混合仪2011年美国新生儿复苏指南NRP2011脉搏氧饱和度测定仪.AltuncuE,EurJPediatr.2008;167:687–688DawsonJA,.ArchDisChildFetalNeonatalEd.2009;94:F87–F912011年美国新生儿复苏指南NRP2011气流充气气囊2011年美国新生儿复苏指南NRP2011自动充气气囊：基本组成部分2011年美国新生儿复苏指南NRP2011自动充气气囊:储氧器的类型2011年美国新生儿复苏指南NRP2011自动充气气囊：压力输送的气体压力取决于以下三个因素：挤压气囊的力度面罩和新生儿面部间是否有气体泄漏减压阀2011年美国新生儿复苏指南NRP2011面罩面罩应覆盖：颏端口鼻2011年美国新生儿复苏指南NRP2011面部安置气囊和面罩不可将面罩用力压在新生儿面部不可将手指或手置于新生儿眼部不要压迫喉（气管）2011年美国新生儿复苏指南NRP2011操作方法保持气道通畅操作者位置选择面罩或气管导管FiO221～100%,PIP15～40cmH2O,RR40-60bpm需时较长插胃管2011年美国新生儿复苏指南NRP2011挤压气囊的力度该多大？明显的胸廓起伏双侧呼吸音肤色和心率的改善2011年美国新生儿复苏指南NRP2011通气频率：每分钟40~60次呼吸2011年美国新生儿复苏指南NRP2011效果评估HRRSpO22011年美国新生儿复苏指南NRP2011新生儿无改善检查氧气、气囊、密封和压力胸廓运动是否正常？是否提供了浓度100%的氧气？然后--考虑气管内插管--检查呼吸音；可能为气胸2011年美国新生儿复苏指南NRP2011胸部没抬起原因漏气气道阻塞体位吸引轻打开嘴巴压力不够若仍无效，气管插管充分正压通气30秒，无改善或继续恶化，心率60bpm,开始胸外按压2011年美国新生儿复苏指南NRP2011新生儿无改善30秒正压通气后心率仍小于602011年美国新生儿复苏指南NRP2011气管插管指征胎粪吸入抑制状态veryfirststep复苏囊胸廓抬动不好或需时较长疑诊膈疝儿胸外按压需要气管内给药者ELBWI2011年美国新生儿复苏指南NRP2011气管插管的方法和步骤准备充分继续胸外按压，加压通气选择合适气管插管，喉镜及吸痰管体位仰卧，下颌呈“抬头举颏”位，头肩同一水平，不能过度伸展手法持喉镜颈部2011年美国新生儿复苏指南NRP2011气管插管的方法和步骤喉镜的插入沿舌面－咽部中央－镜片顶端—会厌软骨界－提－声门插管导管顶端上翘，深达声门下1.5－2.0cm时间上述插管过程30秒内完成用手固定插管抽出喉镜片2011年美国新生儿