烧伤功能康复和功能锻炼.ppt

功能锻炼的注意事项主动活动—应从出现紧缩的愈合皮肤开始，活动在不同的部位进行，由小到大循序渐进，活动范围逐渐扩展到疼痛部位。被动活动—浅度烧伤应从烧伤后10天左右开始，手术患者从术后2周开始。按摩—按摩前局部涂液状石蜡，以减少摩擦力。早期按摩采用轻手法的按压、揉、摩等方法。随着瘢痕组织的不断老化，不断增加力量，增加推、提、捏、叩击等手法。按摩早期手法要柔和，频率要慢，勤换部位，不要在一个部位长期按摩一面损伤新生上皮。按摩同时要协助患者进行关节运动。注意调动患者积极性—因瘢痕挛缩越重按摩所需推拿的力度越大，患者常感疼痛，要鼓励其坚持治疗。第31页,共35页，星期六，2024年，5月功能锻炼预期目标-上肢主要功能在于手的运用，特别是拇指的对掌运动，使手指从单向运动发展为对立运动。故应尽可能维护和恢复手的功能。第32页,共35页，星期六，2024年，5月功能锻炼预期目标上肢以功能位为轴心的活动范围第33页,共35页，星期六，2024年，5月功能锻炼预期目标-下肢功能是负重和行走，要求各关节保持充分的稳定，也需要具备一定的活动范围，尤其需要强有力的肌肉，才能保证正常的行走。各关节活动范围要求：①髋关节：包括屈曲、完全伸直、外展、内旋和内收等活动。②膝关节：要求能屈曲、伸直，范围在120-180度，并做直腿抬高试验，以恢复股四头肌和臀大肌的力量。③踝关节：活动范围要求在70-100度。下肢活动时机，应在植皮后2-3周，创面愈合后才能离床活动，并要应用弹力绷带或穿弹力袜，防止修复的创面发生水泡、淤血和出血等。第34页,共35页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第35页,共35页，星期六，2024年，5月关于烧伤功能康复和功能锻炼烧伤康复烧伤康复包括两个含义，即创面的修复和功能的修复。浅度烧伤经治疗，创面愈合后，不遗留疤痕，对机体外观、功能无大的影响；但深度烧伤由于疤痕的增生或疤痕挛缩而至外观、功能障碍，需要长时间的功能锻炼和整形手术修复。此期的任务是最大限度地恢复其功能，提高病人自理能力；以平静的心态去面对未来的挑战，减轻病人精神负担，使其尽早回归社会。第2页,共35页，星期六，2024年，5月烧伤康复功能锻炼的重要性随着烧伤治疗水平的提高，更多的人们意识到烧伤康复期功能锻炼的重要性，因为烧伤创面的治愈不是最终的目的，重要的是最大限度的恢复原有功能。有些病人深度烧伤虽然创面愈合，但遗留增生性疤痕，挛缩畸形，严重影响生活学习工作，给病人带来终生痛苦。第3页,共35页，星期六，2024年，5月烧伤疤痕康复应注意哪些问题？注意皮肤清洁卫生烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。?第4页,共35页，星期六，2024年，5月烧伤疤痕康复应注意哪些问题？避免过度磨擦和过度活动由于疤痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。?

第5页,共35页，星期六，2024年，5月烧伤疤痕康复应注意哪些问题？下肢烧伤后，不宜过早下地活动由于疤痕表皮薄弱，其下血管结构及功能又不完善，不能抵抗重力的内压，在站立时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫，甚至出血，这样会加重疤痕增生。一般在3个月左右下地活动比较适宜。在下地前最好使用压力套保护，这样可减轻疤痕充血。?第6页,共35页，星期六，2024年，5月烧伤疤痕康复应注意哪些问题？水疱应及时引流，避免感染形成溃疡新生表皮由于各种刺激，易发生松动，形成水疱，出现水疱后若不及时正确处理，往往发生感染，形成溃疡。在出现水疱后，可用碘伏消毒皮肤，用无菌剪刀剪开水疱，引出积液。一般应在水疱消退溃疡愈合后再实施抗疤痕治疗。第7页,共35页，星期六，2024年，5月烧伤疤痕康复应注意哪些问题？在专科医生指导下，采取综合措施控制疤痕增生，防止挛缩到目前为止，还没有一种特效方法能完全阻止烧伤后疤痕增生，疤痕防治仍然以综合治疗为主。?第8页,共35页，星期六，2024年，5月功能锻炼功能锻炼主要是预防或减轻烧伤愈合后挛缩畸形，也有助于肢体肌力的恢复，改善血液循环，有利于创面修复，所以功能锻炼应尽早开始。植皮后10天左右应恢复功能锻炼。第9页,共35页，星期六，2024年，5月功能锻炼的重要作用消肿、防止肌肉萎缩烧伤疤痕增生期（烧伤后30天至半年）常因局部疤痕压迫，使