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压力性损伤诊疗与护理规范了解压力性损伤的成因和治疗方法,以提供更优质的护理服务。掌握预防和护理的关键举措,确保患者尽快康复。作者：

什么是压力性损伤？定义压力性损伤是指由于持续的压力或剪切力导致的软组织损害。它可能出现在骨突隆起处或其他骨突部位。主要成因长时间卧床、行动不便、营养状况不佳等因素会增加压力性损伤的发生风险。分期诊断压力性损伤可分为1-4期,根据皮肤和组织损害程度进行分期诊断与治疗。

压力性损伤的成因持续性压力长时间的压力作用在皮肤和组织上会导致血流灌注不足,最终造成组织坏死。摩擦力和剪切力反复的摩擦或剪切动作会破坏皮肤屏障,加重局部缺血情况。机械因素外部固定装置或医疗器械的使用可能会产生持续的机械压力,导致损伤。个体因素营养不良、免疫抑制、糖尿病等基础疾病会增加压力性损伤的风险。

高危人群及评估面临压力性损伤高风险的人群包括：高龄患者、营养不良者、糖尿病、周围血管疾病、意识障碍、皮肤破损等人群。65+高龄皮肤弹性下降、血流灌注减少25%营养不良蛋白质、维生素及微量元素缺乏30%糖尿病微循环障碍、神经损害、免疫力下降对高风险人群要定期进行压力性损伤评估，及时发现并采取预防措施。

压力性损伤分期一期皮肤完整，出现持续性发红或变色，无破损。二期出现局部性皮肤破损，包括表皮或真皮损伤。三期损伤达到皮下组织，出现局部组织坏死。四期损伤达到肌肉、骨骼、关节或周围结构。

一期压力性损伤的诊断1持续性红斑持续性发红且皮肤温度升高，通常来自于未缓解的压力。2可逆性皮肤损伤在消除压力源后，皮肤可完全恢复到正常状态。3无水疱或皮损此阶段皮肤尚未出现完全破损的病变。4局限性损伤损伤范围较小，通常局限在特定压力点区域。

二期压力性损伤的诊断皮肤破损二期压力性损伤表现为皮肤破损，可见水疱、渗液或坏死性组织。疼痛明显患者在此阶段通常会感到明显的疼痛，并可能伴有发热等症状。影像学检查可通过皮肤超声或CT成像等进一步评估损伤深度和范围。

三期压力性损伤的诊断组织坏死严重的压力性损伤会导致组织层面的坏死，表现为皮肤黑色、白色或暗色。骨质损坏压力性损伤可能严重到影响肌肉、骨骼和内脏，需要及时诊断和治疗。感染危险三期创面容易发生感染，需要密切监测并及时采取相应的防治措施。

四期压力性损伤的诊断1严重组织坏死四期压力性损伤表现为严重的组织坏死,可达到肌肉、骨骼及关节的损害。2大面积牵张伤损伤面积通常较大,可伴有严重的牵张伤、皮肤破损及感染。3影响全身功能四期损伤可影响患者的整体功能,需要综合治疗以保护生命。4紧急治疗必要此阶段压力性损伤为急诊,需要立即进行积极的治疗干预。

压力性损伤的预防1监测高危人群密切监测那些容易发生压力性损伤的高危人群,如卧床老人、糖尿病患者等。定期评估皮肤状况,预防问题的发生。2营造舒适环境为患者提供干净、通风的环境,并调节体位和垫具以减少压力。保持皮肤清洁干燥,预防湿疹和感染。3健康教育宣传加强对患者及家属的健康教育,提高他们对压力性损伤的认知和预防意识。指导正确的护理方法,培养自我管理能力。

压力性损伤的护理目标早期发现与评估及时发现并评估压力性损伤,采取针对性预防和治疗措施,减少并发症发生。制定个体化护理计划根据患者具体情况制定详细的护理计划,涵盖预防、评估、治疗等全方位管理。促进创面愈合采取有效的护理措施,促进损伤组织的修复和创面愈合,避免恶化。提高患者自我管理能力通过健康教育,提高患者及家属对压力性损伤的认识和自我照护意识。

局部护理清洁通过温和的清洁剂和无创性的方法清洁损伤部位,去除渗出物和坏死组织。保持皮肤清洁干爽。保湿选用适合的保湿剂,有效补充皮肤水分,改善皮肤干燥、松弛状态。保护运用薄膜敷料、水凝胶等创面保护产品,形成一个最佳的创面修复环境。促进愈合采用生长因子、疤痕修复等辅助治疗,促进创面自愈及愈合。

积极性护理早期干预及时发现并评估压力性损伤,实施有针对性的预防和治疗措施,可显著改善患者的预后和生活质量。辅助疗法采用理疗、冷热疗、水疗等治疗方式,可有效缓解创面疼痛、促进创面愈合。教育培训加强患者及家属的健康教育,提高自我管理能力,有助于预防和控制压力性损伤。

营养支持1营养评估评估患者的营养状况,了解其营养需求和营养缺陷,为后续营养支持提供依据。2肠内营养支持根据评估结果给予适量的营养剂,保证营养素的充足摄入。3肠外营养支持对于无法耐受肠内营养的患者,可采用静脉营养支持。4微量元素补充适当补充维生素、矿物质等微量元素,以修复身体组织并促进愈合。

心理支持倾听与交流护理人员应耐心倾听和理解患者的心理需求,为其提供同理心和情感支持,建立良好的治疗性关系。团体辅导可组织压力性损伤患者的团体辅导活动,让他们彼此分享经验,互相鼓舞,从而增强自信和积极态度。个人辅导针对情绪低落、焦虑等问题,提供个人心理咨询和治疗,帮助