中医诊断学第五章脏腑辨证(六脏腑兼证).ppt

01概念：临床表现涉及到两个以上脏腑的证候称之为脏腑兼证03各脏腑之间都存在着密切的联系，主要通过五行和气血经络来反映。如：02机理：第六节脏腑兼证辨证心－肺：同居上焦，肺气助心行血肝：心主血，肝藏血脾：心火下温肾阳以暖脾肾：水火相济，君相之火相助肝－肾：精（肾藏精，精生血以养肝）脾：肝主疏泄以助脾运化肺：克与反克五脏之间的相互关系01脾－肺：肺主气，脾土生金，为气血生化02之源03肾：土克水，肾主水；肾火温暖脾阳04肾－肺：肺为水上之源，肾主水，金水相05生；肺主呼吸，肾主纳气，共同06完成呼吸运动；五脏之间的相互关系概念：是水火既济失调所反映的证候成因：思虑劳神太过久病肾阴亏耗临床表现：肾亏＋心火肾亏于下－腰膝酸软，遗精，口燥咽干，或五

心烦热，潮热心火亢于上－心烦不寐，心悸，或口舌生疮舌脉－舌红，脉细数01交泰丸02（一）心肾不交证概念：是心血虚与脾气虚证同时出现成因：思虑过度慢性失血，久病失养临床表现：失眠证＋气血虚证失眠－浅睡眠，易醒气血虚－面色萎黄或淡白无华；舌淡脉弱心－心悸；脾－腹胀便溏01归脾丸02（二）心脾两虚证（三）心肝血虚证概念：是心肝两藏血虚所表现的证候成因：思虑劳神，暗耗心血失血过多，心肝失养临床表现：血虚证＋心肝失养血虚－面白无华，头晕目眩，爪甲色淡心－心悸怔忡，失眠多梦肝－两目干涩，视物模糊，肢体麻木舌脉－舌淡苔白，脉细四物汤概念：是心肾阳气虚衰所表现的证候成因：心阳虚衰，久病及肾肾阳虚衰，水气凌心临床表现：阴水证＋心衰心－心悸怔忡，朦胧欲睡，唇甲青紫阴水－肢体浮肿，尿少，畏寒，小便不利舌脉－舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细01真武汤02（四）心肾阳虚证概念：心肺助气行血功能减弱表现的证候成因：久病咳喘，耗伤心肺之气年高体弱，精气渐损临床表现：气虚证＋心肺功能减弱心－心悸，胸闷气短，动则尤甚肺－咳喘，不能平卧，痰液清稀舌脉－舌淡苔白，脉沉弱或结代1苓桂术甘汤2（五）心肺气虚证概念：是脾肺两脏气虚所表现的证候成因：久病咳喘，肺虚及脾脾气虚弱，土不生金临床表现：气虚证＋脾肺虚气虚－少气懒言，神疲乏力，面白无华脾－食欲不振，腹胀便溏肺－咳喘无力，痰液清稀舌脉－舌淡苔白，脉缓弱四君子汤12（六）脾肺气虚证0102概念：是脾肾两脏阳虚，温化失职的证候成因：肾阳虚不能温养脾阳久泻久痢，脾病及肾临床表现：阳虚证＋脾肾虚症状阳虚－形寒肢冷，面色恍白脾－腹部冷痛，久泻久痢或五更泻肾－腰膝酸软，小便不利甚面浮肢肿舌脉－舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力四神丸（七）脾肾阳虚证（八）肺肾阴虚证概念：是肺肾两脏阴液亏虚所表现的证候成因：痨虫、久咳伤肺，损及肾阴房劳过度，肾阴亏耗临床表现：阴虚证＋肺肾虚阴虚－骨蒸潮热，颧红盗汗肺－干咳少痰，声音嘶哑，痰中带血，瘰疬肾－腰膝酸软，男子遗精舌脉－舌红少苔，脉细数金破不鸣大补阴丸概念：是肝肾两脏阴液亏虚所表现的证候成因：温热病后期伤阴久病耗伤精血临床表现：阴虚证＋肝肾症状阴虚－五心烦热，颧红盗汗，口咽干燥肝－胁肋灼痛，头晕目眩肾－腰膝酸软，耳鸣健忘舌脉－舌红少苔，脉细数一贯煎（九）肾阴虚证概念：是肝失疏泄，脾失键运所引起的证候成因：情志不遂，肝气郁滞，横逆犯脾临床表现：大腹气滞证＋肝郁证大腹－纳呆脾胀，便溏不爽，肠鸣矢气腹痛欲泻，泻后痛减肝－胁肋胀痛，情志抑郁，善太息舌脉－舌红苔薄黄，脉弦或弦数痛泻要方0102（十）肝脾不调证概念：是肝气犯胃所引起的证候成因：情志不遂，肝气郁滞，横逆犯胃临床表现：胃气滞证＋肝郁证胃－胃脘胀痛，嗳气呃逆，吞酸嘈杂肝－胁肋胀痛，情志抑郁，善太息舌脉－舌红苔薄黄，脉弦或弦数01柴胡疏肝散02（十一）肝胃不和证概念：是肝火灼，逆而犯肺的证候01成因：气郁化火02表邪入里，邪居少阳03临床表现：实火证＋肺肝症状04实火－面红目赤，烦热口苦05肺－咳嗽阵作，痰黄粘稠，甚咳血06肝－胸胁灼痛，急燥易怒07舌脉－舌红苔薄黄，脉弦数08泻白散合09黛蛤散10（十二）肝火犯肺证