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吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

膀胱过度活动症临床指导原则(总

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吾日三省乎吾身。为人谋而不忠乎?与朋友交而不信乎?传不习乎?——《论语》

膀胱过度活动症临床指导原则

宋波廖利民杨勇金锡御

前言膀胱过度活动症是近年国际尿控学会(ICS)提出的新概

念，泛指逼尿肌功能异常所致的尿频、尿急和急迫性尿失禁。为尽

快普及OAB的诊疗技术，提高我国尿失禁的诊治水平，中华医学会

泌尿外科分会尿控学组于2002年1月12～13日在珠海召开了关于

《膀胱过度活动症临床指导原则》的研讨会。2005年4月，第二、

三届尿控学组委员于武汉就OAB指导原则进行了讨论，形成草案如

下：

一、定义

膀胱过度活动症(overactivebladder，OAB)是一种以尿急症状为

特征的症候群（包括多种疾病，如女性尿道综合征、男性中青年不

明原因尿频等），常伴有尿频和夜尿症状，可伴或不伴急迫性尿失

禁；尿动力学上可表现为逼尿肌过度活动，以及其它形式的尿道－

膀胱功能障碍；客观检查可无明确感染和其它明显的病理学改变。

尿急是指一种突发、强迫施行的排尿欲望，且很难被主观抑制而延

迟；急迫性尿失禁是指与尿急相伴随、或尿急后立即出现的非随意

性漏尿；尿频为一种主诉，指患者自觉每天排尿过于频繁；夜尿指

患者多于1次/夜以上的因排尿而苏醒的主诉。

二、分类

无明确病因,病程半年以上者称为膀胱活动过度（OAB）；有明

确病因者称伴OAB症状的其它疾病。

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三、病因及发病机制

按发病机制不同分四类：(1)逼尿肌过度活动，包括非神经源性

病因所致的逼尿肌不稳定，及神经源性病因所致的逼尿肌反射亢

进；(2)膀胱感觉功能异常：膀胱初始尿意容量100ml。(3)尿道及盆

底肌功能异常；(4)其它原因：

四、诊断：详见附1

(一)筛选性检查

1.病史：(1)典型症状:包括排尿日记评估，详见附2。(2)相关症

状:排尿困难、尿失禁、性功能、排便状况等。(3)相关病史：泌尿及

男性生殖系统疾病及治疗史；月经、生育、妇科疾病及治疗史；神

经系统疾病及治疗史。

2.体检:(1)一般体格检查。(2)特殊体格检查：泌尿及男性生殖系

统、神经系统、女性生殖系统。

3.实验室检查：尿常规、尿培养、血生化、血清PSA(男性40岁

以上)。

4.泌尿外科特殊检查：尿流率、泌尿系统超声检查(包括剩余尿

测定)。

(二)选择性检查

1．病原学检查：疑有泌尿或生殖系统炎症者应进行尿液、前列

腺液、尿道及阴道分泌物的病原学检查。

2．细胞学检查：疑有尿路上皮肿瘤者进行尿液。

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3．KUB、IVU泌尿系内腔镜、C