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护理质量与安全管理工作计划

护理质量与平安管理工作打算1

为强化“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，稳固二

甲医院创建成果，不断完善和改良护理质量与平安管理工作，突出抓

好护理服务质量，以护理质量持续改良为重点，落实PDCA的质量管

理方法，实行目标式、数据化管理促进医院护理技术水平、管理水平

不断提升，特制定本年度护理质量与平安管理工作打算。

一、完善护理质量管理体系，培育一支良好的护理质量管理队

伍

1、不断完善由分管院长领导下的护理质量与平安管理委员会，

建立护理部、专项质控小组、科室质控小组组成的三级质控体系。

2、护理质量与平安管理委员会依据卫生部20xx年版《二级综

合医院评审标准实施细则》，在20xx年护理质量评价标准的基础上，

修订并完善专项质控组和护理质量评价标准。各项质量标准以目标管

理为导向，注意护理效果的评价。护理部要准时修订各组的检查标准，

并解决专项质控项目过多，不结合实际的问题。

3、护理质量与平安管理委员会各成员明确工作职责，落实工

作内容。护理部负责全面综合检查，专项质控小组分为病房管理、分

级护理、优质护理、健康教育、消毒隔离、

护理文件书写、急救药品器械、特别护理单元、护理技术操作

9个小组。科室质控小组分为不同的专项、专人负责。护士长为科室

护理质量管理的第一责任人，组织开展科室护理质量掌握小组工作，

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明确职责并落实到位，并要求有质控记录可查。

4、落实各专科护理小组技术指导的职责，专科护理小组分为

压疮护理小组、管道护理小组、跌伤护理小组、静脉输液护理小组、

静脉输血护理小组。各小组供应技术指导，开展相关学问培训并考核，

规范护理行为。不断提高护理人员对高危患者的风险评估意识，加强

高危患者护理管理，确爱护理平安，降低不良大事的发生率。

5、不断提高护理质量与平安管理委员会成员检查质量，改良

检查方法，优化流程，追踪有成效，表达持续改良效果。

二、实行PDCA的质量管理方法，实施多维度质量掌握

1、每季度护理质量综合检查及不定期督查。查房重点是督查

危重病人护理、科室管理、护理平安、护士规范执业状况等，检查后

现场反馈存在的问题，赐予针对性的指导看法，护理部不定期督查重

点问题的落实状况。

2、月护理质量检查。护理部专项质控组依据护理质量考核评

价标准对各科室严格督导检查，并对上月存在的突出问题，追踪检查

整改状况。并和护理部沟通检查状况，在护士长例会上通报检查结果，

提出整改措施及下一步工作思

路。并把每月督导检查发觉的问题作为下月质量检查追踪的主

要内容，检查实际整改效果。并有检查记录、分析、评价及改良措施

记录。

3、落实及完善科室质量自控。科室成立质控小组，明确职责，

充分发挥质控人员的作用。科室每月有自查，对存在问题提出切实可

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行的整改建议，并适时反馈整改效果。科室每月召开质量分析会议，

质控人员在会上应有相应的发言，为提高科室护理质量出谋划策。平

常护理人员在工作中发觉的问题可通过口头方式准时通知当事人或

报告护士长。

4、护士长夜查房。护理部支配护士长每周轮番进行护士长夜

查房，重点督查核心制度的落实、工作职责的完成状况、危重病人的

护理质量与平安等，。

5、各科室主动开展住院病人对护理工作满足度调查，通过对

住院患者满足度调查,发觉护理工作中存在的缺乏,有针对性地加强

管理,提高护理服务质量，并将看法和建议报护理部，针对调查表中

反应出的问题仔细分析，持续改良。

6、落实护理质量持续改良。科室监控小组及护理骨干的作用，

注意环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行科室平常检查与护理

部督导相结合，重点与全面检查相结合的原则。护理部召开护士长例

会，分析产生缘由，提出整改看法，追踪整改效果。

7、坚持每季度召开住院患者工休座谈会，与患者及家属面对

面沟通，畅所欲言，专心沟通，拉近医患关系；不断

改良护理工作、提高患者满足度。

8、仔细落实“非惩处性护理不良大事上报制度，”科室按时

上报护理部，护理部将组织各科室护士长对每