临床常用药理学知识学习.pptVIP

硝酸酯类药物产生耐药性的可能原因ADBC鸟苷酸环化酶敏感性下降神经内分泌异常激活氧自由基的增加破坏NO的生成巯基耗竭他汀治疗常见问题长期使用他汀我们担心什么？肝脏损害？肌肉损害？头孢曲松t1/28h，因此在临床设计给药方案时是非常重要的依据注意事项青霉素钾盐不可快速静脉注射。青霉素不用于鞘内注射。本类药物在碱性溶液中易失活。全身应用大剂量青霉素可引起中枢神经系统反应(青霉素脑病)。过敏性休克一旦发生，立即给患者注射肾上腺素，并给予吸氧、应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。无论采用何种给药途径，须先做青霉素皮肤试验。青霉素类：头孢类禁用于任何一种头孢菌素抗生素有过敏史及有青霉素过敏性休克史的患者。用药前必须详细询问患者先前有否对头孢菌素、青霉素类或其他药物的过敏史。本类药物多数主要经肾脏排泄，中度以上肾功能不全患者应根据肾功能适当调整剂量。中度以上肝功能减退时，头孢哌酮、头孢曲松可能需要调整剂量。氨基糖苷类和第1代头孢菌素注射剂合用可能加重前者的肾毒性。头孢哌酮可导致低凝血酶原血症或出血，合用维生素K可预防出血；本药亦可引起戒酒硫样反应。用药期间及治疗结束后72小时内应避免摄入含乙醇饮料。碳青霉烯类抗生素禁用于对本类药物及其配伍成分过敏的患者。01本类药物不宜用于治疗轻症感染，更不可作为预防用药。02原有癫痫等中枢神经系统疾病患者避免应用本类药物。中枢神经系统感染的患者有指征应用美罗培南或帕尼培南时，仍需严密观察抽搐等严重不良反应。03肾功能不全者及老年患者应用本类药物时应根据肾功能减退程度减量用药。04(1)对氨基糖苷类过敏的患者禁用。(2)任何一种氨基糖苷类的任一品种均具肾毒性、耳毒性(耳蜗、前庭)和神经肌肉阻滞作用，因此用药期间应监测肾功能(尿常规、血尿素氮、血肌酐)，严密观察患者听力及前庭功能，注意观察神经肌肉阻滞症状。(3)门急诊中常见的上、下呼吸道细菌性感染不宜选用本类药物治疗也不宜用于单纯性上、下尿路感染初发病例的治疗。(4)‘肾功能减退患者应用本类药物时，需根据其肾功能个体化给药。(5)新生儿、婴幼儿、老年患者应尽量避免使用本类药物。(6)妊娠期患者应避免使用。哺乳期患者应避免使用或用药期间停止哺乳。(7)本类药物不宜与肾毒性药物、耳毒性药物、神经肌肉阻滞剂或强利尿剂同用。(8)本类药物不可用于眼内或结膜下给药，因可能引起黄斑坏死。大环内酯类抗生素肝病患者和妊娠期患者不宜应用红霉素酯化物。禁用于对红霉素及其他大环内酯类过敏的患者。肝功能损害患者如有指征应用时，需适当减量并定期复查肝功能。红霉素及克拉霉素禁止与特非那丁合用，以免引起心脏不良反应。乳糖酸红霉素粉针剂使用时必须首先以注射用水完全溶解，加入0.9％氯化钠注射液或5％葡萄糖注射液中，药物浓度不宜超过0.1％～0.5％，缓慢静脉滴注。妊娠期患者有明确指征用克拉霉素时，应充分权衡利弊，决定是否采用。(1)对氟喹诺酮类药物过敏的患者禁用。(2)18岁以下未成年患者避免使用本类药物。(3)制酸剂和含钙、铝、镁等金属离子的药物可减少本类药物的吸收，应避免同用。(4)妊娠期及哺乳期患者避免应用本类药物。(5)本类药物不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者。肾功能减退患者应用本类药物时，需根据肾功能减退程度减量用药。(6)本类药物可能引起皮肤光敏反应、关节病变、肌腱断裂等，并偶可引起心电图QT间期延长等，用药期间应注意观察。(7)胃肠道反应：主要表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。(8)可产生结晶尿，尤其在碱性尿中更易发生。(9)大剂量或长期应用易致肝损害。禁用于对任何一种磺胺类药物过敏以及对呋塞米、矾类、噻嗪类利尿药、磺脲类、碳酸酐酶抑制剂过敏的患者。过敏体质及对其他药物有过敏史的患者应尽量避免使用本类药物。可致粒细胞减少、血小板减少及再生障碍性贫血，用药期间定期检查血常规。本类药物可致肝损害，肝病患者应避免使用本类药物。泌尿系统损害，多饮水，保持充分尿量，以防结晶尿的发生；必要碱化尿液。本类药物可引起脑性胆红素脑病，因此禁用于新生儿及2月龄以下婴儿。妊娠期、哺乳期患者应避免用本类药物。林可霉素和克林霉素

禁用于对林可霉素或克林霉素过敏的患者。1使用本类药物时，应注意假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药。2本类药物有神经肌肉阻滞作用，应避免与其他神经肌肉阻滞剂合用。3有前列腺增生的老年男性患者使用剂量较大时，偶可出现尿潴留。4本类药物不推荐用于新生儿。5妊娠期患者确有