个案护理【完整版】.docx

个案护理【完整版】

【案例分析】

患者，男性，50岁，既往有高血压和冠心病病史，早餐后突然出现胸部不适，胸痛进行性加重，家属自行开车送往医院，15分钟后到达急诊室，患者随即出现抽搐伴意识丧失，面色青紫、口唇发绀，生命体征均测不出。

选择题

1．根据下列哪些表现可以判断患者为心搏骤停?(AB)

A．意识丧失B．大动脉搏动消失

C．瞳孔缩小，各种反射消失D．呼吸停止E．皮肤发绀

2．判断患者为心搏骤停后，实施基础生命支持的抢救程序是什么?(B)

A．A—B—C—D(开放气道-人工呼吸-胸外按压-电除颤)

B．C—A—B—D(胸外按压-开放气道-人工呼吸-电除颤)

C．D—A—B—C(电除颤-开放气道-人工呼吸-胸外按压)

D．B—C—D—A(人工呼吸-胸外按压-电除颤-开放气道)

E．A—C—B—D(开放气道-胸外按压-人工呼吸-电除颤)

3．2名医护人员在实施CPR，已连接好心电监护，此时大家暂停，观察心电图表现为杂乱无章，没有P、QRS、T波，判断为何种情况?应如何处理?(D)

A．房室传导阻滞，使用阿托品1mg静脉注射

B．无脉性室性心动过速，立即实施非同步电击l20---200J(双向波)

C．室颤，立即实施非同步电击360J(双向波)

D．室颤，立即实施非同步电击120～200J(双向波)

E．心室停搏，立即实施非同步电击120～200J(双向波)

4．目前该名患者已被置人气管插管，关于胸外心脏按压和人工呼吸，下列哪项是正确

的?(BCE)

A．维持胸外心脏按压与人工呼吸比例30：2

B．胸外心脏按压与人工呼吸不必配合

C．应提供每分钟8～10次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压

D．应提供每分钟10～12次人工呼吸，每分钟100次胸外心脏按压

E．人工呼吸时，胸外心脏按压不需暂停

5．评估CPR实施效果，正确的做法是?(AD)

A．5个循环周期CPR后检查

B．有其他医护人员到场，带来监护设备

C．心脏按压2分钟后

D．检查时间不超过l0秒

E．电除颤后

【案例分析】

患者，男性，42岁，自6米高处坠落，全身多处受伤。入院时患者烦躁不安，面色苍白，四肢湿冷。查体：BP81／48mmHg，Pl25次／分，R36次／分，呼吸浅速。X线示：右侧血气胸、2～6肋骨骨折，骨盆骨折，右股骨干骨折。实验室检查：WBC9．5×109／L，Hb75g／L。

选择题

1．根据上述资料，该患者发生创伤性休克的病因最有可能是什么?(A)

A．失血性休克B．心源性休克C．阻塞性休克

D．神经源性休克E．分布性休克

2．骨盆骨折时，即提示患者出血量约为多少时需积极抢救。(D)

A．出血量约500mlB．出血量约500～1000ml

C．出血量约1000～1500mlD．出血量约1500～3000ml

E．出血量约3000～4000ml

3．此位以创伤失血为主的患者在院内急救中，应首先：(DE)

A．X线检查B．降低颅内压

C．保持呼吸道通畅D．建立静脉通路

E．验血型，备血

4．给患者建立静脉通路时，可选择的血管是：(ABC)。

A．颈外静脉B．肘正中静脉C．上腔静脉

D．下腔静脉E．足背静脉

5．在创伤性休克患者救治中，大量液体复苏和提升血压可导致：(ACE)

A．持续出血B．低氧血症C．体温下降

D．高血压E．血液稀释

【案例分析】

患者，男性，66岁，因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊就诊。主诉胸部呈压榨性疼痛，伴冷汗、恶心、呕吐；舌下含硝酸甘油2次，无明显缓解，既往有冠心病、心绞痛史3年；高脂血症l0年，否认糖尿病史。查体：T37℃，P94次／分，R24次／分，BPl30／70mmHg，神志清，痛苦貌，四肢温暖。听诊：心律齐，肺部无异常。

选择题

1．作为分诊护士，应通过哪几个方面来对胸痛进行评估：(ABCDE)

A.疼痛部位与放射部位B．疼痛性质C．疼痛时限

D．诱发因素和缓解因素E．伴随症状

2．下面哪项不是危及生命的胸痛：(BE)

A.不稳定心绞痛B．支气管肺炎C急性心肌梗死

D．主动脉夹层E．肋间神经痛

3．在评定急性心肌梗死患者高危程度时，正确的是：(C)

A．发作时ST段抬高lmm，胸痛20分钟，ck-mb及tnt正常p=

B．发作时ST段抬高lmm，胸痛=

C．发作时ST段抬高1mm，胸痛20分钟，CK-MB及TnT明显升高

D．发作时ST段抬高lmm，胸痛40分钟，CK-MB及TnT明显升高

E．发作时ST段抬高2mm，胸痛40分钟，CK-MB及TnT明显升高

4．在急诊室，快速处理急性心肌梗死患者时的4D流程是：(ABCD)

A．患者进入急诊大门B．快速做出诊断

C．快速做出使用溶栓剂决定D．快速取到溶栓剂

E．快速使用