中医外科学-乳核.pptVIP

河南中医学院第一临床医学院外科学科01【教学内容】乳核的概述、病因病机、诊断、鉴别诊断、辨证论治。02【教学重点】乳核的诊断和辨证论治。03概述*特点：发病率占乳房肿块的10%。乳核是乳房常见的肿瘤性疾病。乳中结核，形如鸡卵，表面光滑，边界清楚，推之移动；一般多为单发。好发于20－25岁的青年妇女，现代医学称乳房纤维腺瘤，或腺纤维瘤，是一种乳房内的良性肿瘤，好发于青壮年妇女。历代文献将本病归属“乳癖”、“乳痞”、“乳中结核”范畴。《疡科心得集》：“乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒消长，此名乳癖。”12543情志内伤，肝气郁结忧思伤脾，痰湿内生冲任失调，气血不和气滞血瘀痰凝积聚乳房胃络病因病机12345转归：病因病机*《外科真诠》：宜节饮食，息恼怒，庶免乳岩之变。认为本病有癌变可能。乳房纤维腺瘤与内分泌紊乱－－黄体素分泌减少、雌激素的分泌相对增高有关。现代医学认为本病的发生与雌激素的刺激有密切关系，因此，经绝后的女性很少发生本病。临床表现*本病大多见于15－30岁的年轻女性，特别是20－25岁；男性罕见。1肿块2部位：多位于外上象限，内上方次之，内下最少；多为单发。3症状：多无自觉症状，常在洗澡或更衣时偶然发现；多不疼痛，仅少数病人有轻微疼痛，疼痛与月经无关。4C、形态：肿块呈圆形、椭圆形或分叶状（形似核桃或鸡卵）；皮色不变；光滑、硬韧、质地坚实有弹性，类似硬橡皮球；境界清楚；在乳房内可以自由推动，按压有滑脱现象。肿物即使生长较大也不与其上方皮肤及周围腺体组织粘连固定；皮肤、乳头无异常改变；腋淋巴结不肿大。虽经年累月，亦不会溃破。手术切除巨纤维腺瘤*D、变化：初期肿块生长较快，待肿瘤直径达到2－4cm时即生长减慢或停止生长。在妊娠、哺乳或绝经期前，由于过强的雌激素刺激，有时肿块能迅速增大，（注意考虑恶变可能）；一般生长缓慢。全身症状：可伴心烦善怒、胸闷气短、失眠多梦等。一般不发生乳头溢液。01癌变可能性很小，但有肉瘤变可能。02X线（钼靶摄片）显示圆形、椭圆形或分叶状，均匀致密，边缘锐利光滑的肿块影，周围有脂肪组织形成的透明晕（透亮带），少数可伴有钙化点。乳腺纤维瘤B超：肿块边界清楚、完整，有一层光滑的包膜。内部回声分布均匀，后方回声多数增强。乳腺纤维瘤*常见乳房肿块鉴别表*河南中医学院第一临床医学院外科学科