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亚急性甲状腺炎五官科.pptVIP

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亚急性甲状腺炎形形式式的甲状腺炎急性化脓性甲状腺炎;亚急性(巨细胞性)甲状腺炎无痛性(淋巴细胞性)甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎硬化性甲状腺炎亚急性甲状腺炎(subacutethyroiditis)01亚急性疼痛性巨细胞肉芽肿性甲状腺炎02DeQuervain甲状腺炎03肉芽肿性甲状腺炎04巨细胞性甲状腺炎05由病毒或病毒产生变态反应引起的非化脓性甲状腺炎症06亚急性甲状腺炎病毒是元凶,免疫是关键病毒易感基因携带者沦为受害者特征性的表现为滤泡的胶质构成中央核,周边围以多形核巨细胞,故称为“巨细胞”甲状腺炎,在间质细胞内,可以见到胶质,或见在巨细胞内有胶质吞噬)。滤泡改变进而形成肉芽肿。成年女性多见01急性起病02起病时患者常有上呼吸道感染03如畏寒、发热、头痛、全身不适、咽喉疼痛、乏力04貌似上感、咽喉炎甲状腺部位出现疼痛和压痛、拒按吞咽、咀嚼和转动颈部时疼痛加剧,向下颌、耳后、牙床和枕骨部放射。甲状腺呈硬化性、弥漫性或结节性肿大,病变可累及一侧或二侧,肿块的大小和位置可很快变化,有游走和复发倾向,与周围组织无粘连、固定,能随吞咽而上下移动。甲状腺肿块:疼痛拒按游走不定早期因甲状腺滤泡内大量甲状腺激素释放入血可伴甲亢表现;中期当激素耗竭,甲状腺实质未修复前,可转变为甲减表现;如治疗及时,患者大多可得完全恢复,变成永久性甲减罕见。010203甲功与时俱变

由亢进减退走向正常甲状腺球蛋白增高血沉显著增高,往往50mm/h血白细胞正常或轻度增加。血沉、甲状腺球蛋白增高

预示病变活动01血清T3、T4增高,TSH降低02甲状腺摄131碘率显著降低,通常5%早期甲功:“分离现象”STEP01STEP02B超显像压痛部位常呈低密度病灶。甲状腺扫描出现放射性分布不规则及减低或完全不出现示踪分布的图型。影像正常甲状腺图像及正常值亚甲炎:低回声肿物,边界不清亚甲炎:右叶回声减低,内有丰富血流上感、咽炎甲状腺恶性肿瘤甲状腺结节的急性出血慢性淋巴细胞性甲状腺炎的急性发病寂静型或无痛性甲状腺炎急性化脓性甲状腺炎结核性甲状腺炎:肉牙肿内干酪样坏死鉴别诊断

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