上海交大外科学腹损pbl.ppt

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2024-12-28 发布于四川
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上海交大外科学腹损pbl.ppt

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*腹部损伤

AbdominalTrauma上海交通大学医学院外科学教研室上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科AboutmyselfName:费健Mobile:137-0176-9798开始了大家要专心啊一个例子

四大问题A22yearoldmanwasdrivingdrunkandwithouthisseatbeltfastenedwhenhewasinvolvedinasingle-vehicleautomobileaccident.WhenattendedbyEMT（abbr.emergencymedicaltechnician急诊医士）personnel,noinformationwasavailableaboutthetimeoftheaccident.Hewasfoundagitatedandcomplainingofabdominalpain.StudyQuestions1:01What’syourfirstimpressionofthiscase? 02OpenorClosedInjuries?HolloworSolidOrgans?SingleorMultiple?病史询问

病患受伤之可能机转，如车祸之车体损伤严重度，是否用安全带，救援病患之时间从病患或家属快速取得AMPLE资料，但不可因为问病史而耽误急救处置。A:Allergy过敏史

M:Medication用药史

P:Pasthistory过去病史

L:Lastmeal最后一次进食喝水时间及LMP(女性)

E:Event外伤发生之经过史病史询问StudyQuestions2:What’sthekeypointsofphysicalexam? Hisairwaywaspatent.Atthescene,hewasbreathingat20perminutewithabloodpressureof90/60andapulseof130.Hewasplacedinahardcervicalcollarandonabackboardandtransportedtoyouremergencyroom.Uponarrivalhisvitalsignsarethesame,withatemperatureof36oC.

Hisabdomenismarkedlydistended.

Hishandsandfeetarecold,hislegsmottled.A病患是否有休克症状B(tachycardia﹑tachypnea﹑coldswealing)C胸腹部是否有开放性伤口D胸腹部是否有挫伤﹑瘀血肿等E女性病患应注意是否怀孕理学检查StudyQuestions3:01Whatwillyoudonext? 021Anasogastrictuberevealsgreenliquid.2Aurinarycatheterrevealsdarkyellowurine.3Hishemoglobinis7.4Hisabdominallavage（灌洗）revealsgrossblood.01LaboratoryData02Hb,Hct(serialmeasurement)03BaselineWBC04Coagulationstudies05Baselineelectrolyte06Liverandrenalfunctiontests07Serumamylase08Urinalysis诊断工具StudyQuestions4:What’sthefinaldiagnosis? 0102影像学检查：X线平片、CT、B超、DSA010203了解：腹部损伤的分类、病因和病理；掌握：腹部损伤的临床表现；熟练掌握：腹部闭合性损伤引起的脏器破裂、出血、穿孔的诊断及治疗原则。目的要求：