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2010执业医师考试超声辅导2010执业医师考试超声辅导2010执业医师考试超声辅导2010执业医师考试超声辅导鉴别:胆总管结石并梗阻扩张2010执业医师考试超声辅导四、不典型胆石1、充填型胆石2、泥沙样胆石3、胆囊颈结石2010执业医师考试超声辅导充填型胆石并慢性胆囊炎1、胆囊缩小2、胆囊腔内充满强光团，未见胆汁暗区3、胆囊壁增厚4、呈WES征2010执业医师考试超声辅导填满型结石2010执业医师考试超声辅导充填性胆石2010执业医师考试超声辅导胆囊泥沙样结石胆囊腔内见砂粒样强光斑堆聚，范围约40X10mm，后伴声影2010执业医师考试超声辅导2010执业医师考试超声辅导胆囊腔内见层状光团堆聚，范围约56X7mm，后伴声影2010执业医师考试超声辅导2010执业医师考试超声辅导第三部分急性胆囊炎一、病理联系炎症红、肿、热、痛肿——胆道部分梗阻——肿大壁水肿——增厚壁肌层水肿尤其明显——双边征胆汁混浊、化脓——暗区内光斑光点漂浮化脓穿孔——胆囊周围见不规则暗区。2010执业医师考试超声辅导二、声像图1、胆囊肿大2、囊壁增厚，呈“双边征”3、胆汁暗区透声差、光斑光点漂浮2010执业医师考试超声辅导胆囊增大，透声差101mm*34.7mm急性胆囊炎囊壁增厚，“双边征”2010执业医师考试超声辅导急性胆囊炎2010执业医师考试超声辅导2010执业医师考试超声辅导2010执业医师考试超声辅导2010执业医师考试超声辅导**2010执业医师考试超声辅导2010年执业医师考试超声辅导2010执业医师考试超声辅导超声涉考内容肝硬化胆囊结石急性胆囊炎肾结石2010执业医师考试超声辅导二、图象分析的内容1、外形2、边界和边缘（暗环、光环）3、内部结构特征4、后壁及后方回声5、周围回声强度6、周邻关系7、量化分析、径线、面积、体积8、功能性检测9、频谱分析2010执业医师考试超声辅导第一部分、肝硬化一、病理联系：正常肝小叶破坏——肝细胞及纤维组织再生——假小叶形成——成份复杂、界面增多、增大——肝硬化结节形成。——肝脏缩小、变形、“菠萝肝”——继发改变：门脉高压2010执业医师考试超声辅导二、比较：正常肝脏声像

肝实质均匀细小光点,肝静脉清晰,2010执业医师考试超声辅导门静脉左支”工”字结构2010执业医师考试超声辅导无回声等回声高回声强回声声影低回声回声强度的类型2010执业医师考试超声辅导三、声像图特点：大小、形状：不成比例的萎小包膜：凹凸不平、波浪状实质回声：光点不均匀增粗门脉高压：门静脉、脾静脉扩张、脾大、腹水、胆囊壁水肿增厚2010执业医师考试超声辅导光点增粗,分布不均,并见肝硬化结节2010执业医师考试超声辅导2010执业医师考试超声辅导实质回声光点增粗门静脉扩张2010执业医师考试超声辅导肝萎小包膜凹凸不平实质回声光点增粗腹水肝硬化、腹水声像2010执业医师考试超声辅导脾肿大正常脾声像图脾门2010执业医师考试超声辅导门静脉增宽脾大，脾静脉增宽2010执业医师考试超声辅导脐静脉重新开放、与门脉左支“工”字结构相通2010执业医师考试超声辅导门静脉血流增宽，低流速，流速低，波动不明显2010执业医师考试超声辅导2010执业医师考试超声辅导肝动脉增宽，血流增加，流速增高2010执业医师考试超声辅导淤血性肝硬化2010执业医师考试超声辅导胆汁性肝硬化2010执业医师考试超声辅导第二部分胆囊结石一、病理联系结石含钙盐多，成份复杂——声阻抗大，与周围胆汁之间的阻抗差值大——反射系数大——结石前界面表现为强回声；——声波不能穿透——后方声影；（基本物理量：声阻抗Z=PC）2010执业医师考试超声辅导二、对比正常1、胆囊：轮廓清晰，囊壁自然光整，梨形，囊腔内无回声，后方回声增强，可侧壁折射声影。正常值：9×3cm，壁厚0.3cm。2010执业医师考试超声辅导三、典型结石的声像图1、胆囊腔内强光团2、强光团后方见声影3、强光团可移移动2010执业医师考试超声辅导胆囊结石