泌尿及男生殖系结核病人的护理.ppt

【护理评估】（一）健康史流行病学调查和临床试验研究发现泌尿系肿瘤发病相关因素非常复杂，至今尚未完全清楚。大多与吸烟有关。**第31页,共48页，星期六，2024年，5月【护理评估】（二）身体状况1.血尿2.排尿异常3.肿块与疼痛4.全身表现**第32页,共48页，星期六，2024年，5月【护理评估】（二）身体状况1.血尿间歇性无痛性肉眼血尿是肾癌、肾盂癌、膀胱癌共有的主要症状及早期症状，且多为全程血尿，仅少数膀胱癌尚可为初期血尿和终末血尿。由于肾母细胞瘤很少侵及肾盂、肾盏，故血尿不明显。**出血第33页,共48页，星期六，2024年，5月【护理评估】（二）身体状况2.排尿困难膀胱癌可伴尿频、尿急、尿痛，这是由于肿瘤坏死、溃疡和合并感染所致。当膀胱癌增大堵塞膀胱内口时可发生排尿困难或尿潴留。**梗阻肿块刺激第34页,共48页，星期六，2024年，5月【护理评估】（二）身体状况3.肿块及疼痛肾母细胞瘤的最早表现为迅速增大的腹部肿块，常在洗澡或穿衣时被患儿家长偶然发现；晚期肾癌和肾盂癌可有腰部肿块，且随肾包膜不断紧张而隐痛或钝痛膀胱癌晚期可出现下腹部肿块和腰骶部疼痛。**第35页,共48页，星期六，2024年，5月【护理评估】（二）身体状况4.全身表现肾癌、肾母细胞瘤病人可出现发热、高血压、红细胞增多症等肾外表现；肾、膀胱恶性肿瘤晚期病人，均可出现恶病质及肿瘤转移表现。**第36页,共48页，星期六，2024年，5月【护理评估】（三）实验室及其他检查1.实验室检查2.影像学检查3.膀胱镜检查**第37页,共48页，星期六，2024年，5月【护理评估】（三）实验室及其他检查1.实验室检查肾癌、肾母细胞瘤病人血中肾素和红细胞生长素增高；膀胱癌尿脱落细胞学检查可找到癌细胞。**第38页,共48页，星期六，2024年，5月【护理评估】（三）实验室及其他检查2.影像学检查X线尿路造影检查：肾癌、肾母细胞瘤显示肾盏、肾盂变形、狭窄、充盈缺损；肾盂癌显示肾盂内充盈缺损、变形等。B型超声、CT、MRI可显示肿瘤及其肿瘤向周围浸润情况。**第39页,共48页，星期六，2024年，5月【护理评估】（三）实验室及其他检查3.膀胱镜检查为膀胱癌最重要的检查方法，膀胱镜检查+活组织检查**第40页,共48页，星期六，2024年，5月【护理评估】（四）治疗与效果泌尿系肿瘤以手术为主。**第41页,共48页，星期六，2024年，5月【护理评估】（四）治疗与效果膀胱癌常用的手术分为经尿道肿瘤切除术、膀胱切开肿瘤切除术及全膀胱切除术等。膀胱部分切除术者，为防止复发需多次膀胱灌注化疗；回肠膀胱术（可控性），回肠代膀胱腹壁造瘘术（不可控性）**第42页,共48页，星期六，2024年，5月【护理诊断/问题】1.焦虑或悲哀与泌尿系肿瘤对生命的威胁、手术后排尿模式改变有关。2.营养失调：低于机体需要量与癌症慢性消耗、血尿及放疗、化疗的副作用有关。3.排尿异常：排尿困难或尿潴留、膀胱刺激症状等与肿瘤浸润及出血等有关。4.潜在并发症手术后出血、感染、尿外渗、尿瘘、体液失衡。**第43页,共48页，星期六，2024年，5月【护理措施】泌尿系肿瘤病人的护理，除按肿瘤病人的护理常规（心理、饮食、放疗、化疗等护理）和围手术期护理常规进行护理外（一）手术前护理：肠道准备（二）手术后护理（三）健康指导**第44页,共48页，星期六，2024年，5月【护理措施】（二）手术后护理膀胱全切除手术后有多种尿流改道或重建术式，目前常选择回肠重建膀胱，回肠代膀胱后，应遵医嘱定时测定血电解质浓度和血pH值，关注代谢性酸中毒和低钾血症临床征象，以便及时发现和协助处理体液失衡。1.原位回肠代膀胱的护理2.回肠代膀胱腹壁造口的护理**第45页,共48页，星期六，2024年，5月第46页,共48页，星期六，2024年，5月第47页,共48页，星期六，2024年，5月*感谢大家观看第48页,共48页，星期六，2024年，5月*只有一项的不需加项目符号，如“根据断离肢体损伤的原因和性质，可分为3大类：”前不需要。数字编号的格式要与教材相同，如”①切割性断肢：②碾压性断肢：③撕裂性断肢：”。所有PPT中的数字编号的格式，包括字体的大小要与本PPT模板相同。*模板来自于*关于泌尿及男生殖系结核病人的护理泌尿系统结核*江苏联合职业技术学院连云港中医药分院*泌尿系结核（urologic