有创血压监测1.pptVIP

有创血压;一定义;二适应症;三禁忌症;1.穿刺部位

桡动脉：首选，常用左侧，短时测压〔1～3天〕，易定位，侧支丰富。穿刺前必须做ALLEN试验。

注意：有创血压随距离心脏的位置变化数值变化，越远那么收缩压越高而舒张压越低。

;2、器械准备;2、器械准备;3、操作方法－术前准备;冲洗装置的连接：

〔1〕肝素盐水压力：大于300毫米汞柱，可以到达2～4毫升的自动冲洗效果；

〔2〕连接管道：大口径尽可能短的硬质导管，最好大于3mm，一般2～3mm内径，60cm最正确，最多不超过100cm/120cm;

〔3〕必须彻底排空管道内的空气，否那么导致收缩压偏低，舒张压偏高和波形失真;

(4)凝血机制正常的患者,应用低分子肝素盐水溶液代替普通肝素盐水溶液持续冲洗动脉留置导管,对于凝血机制较差的患者也可根据具体情况选用生理盐水或较低浓度的低分子肝素(8u/ml)溶液冲洗动脉留置导管*。

;4经皮桡动脉穿刺置管术;(2)体位准备;〔3〕穿刺点定位;(4)操作步骤;〔a〕固定位置;(b)消毒麻醉;(c)定位，确定穿刺点;(d)穿刺:穿透法;(e)穿刺:浅入法;〔f〕置管;〔g〕连接;〔h〕固定;四临床应用之本卷须知;五并发症与处理

1血栓形成;栓子来源于导管尖端的血块、误入气泡或颗粒；

栓塞可出现动脉供血远端坏死，故应引起重视；

防治措施：减少血栓形成、肝素加压冲洗、排尽空气、发现血凝快或导管不通禁止推注等;穿刺、监护、拔管后均可发生；

凝血功能障碍、动脉硬化增加出血几率，严重凝血功能障碍患者禁止穿刺；

防治措施：提高穿刺技巧、固定妥切、拔管后压迫并举高上肢10分钟，凝血功能障碍者延长至20分钟，然后加压包扎30分钟。;感染是最多见的并发症；

与留管时间、无菌操作、护理、穿刺部位等密切相关；

感染分局部和全身，局部感染最常见为表皮葡萄球菌，超过一周的留管感染率可上升至14％，故留管一般不超过3～4天，最长一周；

防治措施：强化无菌操作、加强局部无菌护理、发现以下情况立即拔管并行导管培养〔1〕局部变色、疼痛、脓液形成，〔2〕败血症表现。;六护理要点;谢谢