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勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备
神经外科重症监护患者院内感染的相关因素
及护理对策
【摘要】目的：调查分析神经重症监护病房院内感染的发病率、
病原菌、易感部位、危险因素，探讨护理对策。方法：对368例患者
发生院内感染的部位、原因、病原菌进行回顾性分析。结果：神经外
科重症监护患者院内感染发生率为15.76％，发生的首要部位是下呼
吸道，其次是泌尿道和上呼吸道。医院感染与患者年龄、性别、侵入
性操作、住院时间、抗生素使用等有关。结论：严格执行无菌技术操
作，加强基础护理和重症监护病房环境管理，重视医务人员的交叉感
染等措施可减少患者院内感染的发生。
【关键词】院内感染；神经外科；重症监护；护理对策
神经外科重症监护患者具有病情重、免疫功能低下、侵入性操作
多和手术创伤大等特点，发生院内感染机会多。而且，调查显示神经
外科脑出血和重度颅脑损伤患者院内感染率15.8%［1］，明显高于全
国院内感染的平均水平8%［2］。因此，认真分析研究神经外科重症监
护患者院内感染的相关因素，并采取有力的护理预防措施，使院内感
染降低到最低程度非常重要。
1材料与方法
1
勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备
1.1临床资料
我院2005年1月～2008年12月在重症监护室接受治疗的神经
外科患者368例，年龄3～86岁，平均年龄44.7岁。其中男215例，
女153例。颅脑损伤205例，脑血管病102例，脑肿瘤61例。意识障
碍317例，手术治疗314例。住院时间7～380天。
1.2调查方法
采用回顾性调查方法，参照全国医院感染监测网采用的统一院内
感染诊断标准［2］，根据临床资料并加以综合分析。
2结果
2.1入院方式
急诊入院患者感染率17.5%（54/310），非急诊入院6.9%（4/58），
两者差异有显著性（Plt;0.05），感染率为15.76％。
2.2神经外科重症监护室患者院内感染部位的构成情况（表1）
2.3年龄、性别与医院感染的关系
2
勿以恶小而为之，勿以善小而不为。——刘备
在58例感染患者中男性患者感染率明显高于女性患者，年龄在
65～86岁之间感染率最高。
2.4住院时间与医院感染的关系
研究对象中住院时间最短是7天，最长是380天，统计表明患者
住院时间越长感染机会越多。见表2。表1神经外科重症监护室患者
院内感染表2神经外科重症监护室患者住院时间与院内感染发生率
的关系注：*经统计学检验，Plt;0.05，有明显差异。2.5侵入性
操作
368例重症监护患者均留置各种导管，其中导尿管349例，气管
切开导管或气管插管192例，脑室外引流管78例、脑部血肿腔引流管
85例。
2.6抗生素的使用
368例患者的抗生素使用率为95.6%，联合用药为39.2%，所用
抗生素中三代头孢占96.1%，也有少数是使用四代头孢或其它抗生素。
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