医院感染诊断标准与要点.pptx

基础阶段培训

医院感染诊断标准与要点

基础阶段

目录

01|我国医院感染诊断相关标准或指南02|医院感染的定义

03|医院感染鉴别要点概要

04|临床常见重要的医院感染诊断

我国医院感染诊断相关标准或指南

5、《中国成人医院获得性肺炎与呼吸机相关性肺炎诊断和治疗指南(2018年版)》【中华医学会呼吸病学分会感染学组组织修订】

3、《导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南(试行)》【卫办医政发〔2010〕187号】

4、《外科手术部位感染预防与控制技术指南(试行)》【卫办医政发

〔2010〕187号】

2、《血管导管相关感染预防与控制指南

(2021)》【国卫办医函〔2021〕136号】

1、《医院感染诊断标准

(试行)》【卫医发

〔2001〕2号】

二医院感染的定义

1、医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；

3、医院工作

人员在医院内获得的感染也属医院感染。

2、但不包括

入院前已开始或入院时已存在的感染；

疾病名称

潜伏期(d)

疾病名称

潜伏期(d)

常见

最短~最长

常见

最短一最长

病毒性肝炎

甲型

30

15~45

白喉

2~4

1~7

乙型

70

30~180

丙型

8周

2周~26周

百日咳

7~10

2~21

丁型

6周~12周

3周~12周

流行性脑脊髓膜炎

2~3

1~10

戊型

40

15~75

鼠疫

肺鼠疫

1~3

数h~12d

麻疹

10

6~21

腺鼠疫

2~5

1~8

炭疽

1~5

0.5~14

流行性腮腺炎

14~21

8~30

脊髓灰质炎

5~14

3~35

流行性感冒

1~3

数h~4d

肺结核

14~70

隐性感染可

持续终生

流行性出血热

7~14

4~46

狂犬病

1月~3月

5d~19年

SARS

4~5

2~14

伤寒

7~14

3~60

HIV

2d~10年

数月~15年

副伤寒

8~10

2~15

手足口病

2~7

细菌性痢疾

1~4

数h~7d

梅毒

2d~3周

10~90

霍乱

1~3

数h~7d

淋病

2~5

1~14

猩红热

2~5

1~7

人感染高致病性禽流感

3~4

3~7

一、下列情况属于医院感染

1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。

如：麻疹的潜伏期一般为6~21天、平均10天，故入院10天内发生的麻疹判断为非医院感染。

2、本次感染直接与上次住院有关。

如：有植入物术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织感染、输血相关感染等。

3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外

脓毒血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。

如：细菌感染性疾病应用超广谱抗菌药物治疗后，患者发生真菌二重感染的情况。

4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。

如：阴道定植的B群链球菌(GBS)、淋球

菌等导致的新生儿感染。

一、下列情况属于医院感染

一、下列情况属于医院感染

5、由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。

如：人体早期感染疱疹病毒、结核分枝杆菌等一般不发病，细菌或病毒在体内形成潜伏感染，当免疫功能低下或在某些诱因的激发下，如创伤、放射治疗、使用激素或细胞毒性药物等，病原体复制重新活跃起来，导致机体组织损伤。

如：肺癌患者住院化疗1周后发生了带状疱疹，属于医院感染。

6、医务人员在医院工作期间获得的感染。

如：医务人员因为职业暴露(针刺伤、

呼吸道粘膜暴露),导致乙肝、丙肝、麻疹、水痘、艾滋病等病毒感染，以及结核分枝杆菌感染等情况。

二、下列情况不属于医院感染

1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。

如：伤口分泌物细菌培养阳性，但局部无红、肿、热、痛及脓性分泌物，无全身炎症反应的临床表现，考虑为细菌定植，不属于医院感染。

2、由于创伤或非生物

性因子刺激而产生的炎症表现。

如：机械创伤、烧伤等导致的全身炎症反应综合征，无微生物感染的临床表现的情况。

三医院感染鉴别要点概要(3)

3、新生儿经胎盘获得(出生后48小时

内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体

病、水痘等。这些病原体可以通过胎盘屏障感染宫内胎儿(宫内感染),不属于在分娩过程中和产后获得的感染。

4、患者原有的慢性感染在医院内急性

发作。

如：慢性阑尾炎、慢