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老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

眼科医院手术分级管理制度

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

手术分级管理制度

为确保医疗质量和手术安全，加强我院各级医师的手术及操作的

管理，预防医疗事故发生，根据2012年卫生部颁发的《医疗机构手

术分级管理办法》，《医疗机构管理条例》，《中华人民共和国执业医师

法》结合我院实际制定本制度。

一、手术分级

（一）一级手术：风险较低，过程简单，技术难度低的普通手术。

（二）二级手术：有一定风险，过程复杂程度一般，有一定技术

难度的手术。

（三）三级手术：手术风险较高，过程较复杂，技术难度较大的

手术。

（四）四级手术：手术风险高，过程复杂，技术难度大的重大手

术。

二、手术医师分级

手术医师应依法取得《医师资格证书》和《医师执业证书》。根

据手术医师取得相应的卫生专业技术职务任职资格、受聘的专业技术

职务、从事相关专业的年限，手术医师分级如下：

（一）住院医师

1、低年资住院医师：担任住院医师3年以内。

2、高年资住院医师：担任住院医师3年以上。

（二）主治医师

1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内。

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

老当益壮，宁移白首之心；穷且益坚，不坠青云之志。——唐·王勃

手术审批权限是指对施行的不同级别手术以及不同情况，不同类

别的手术审批权限，按以下要求经审批后方可开展：

(一)常规手术审批

1、一级手术：由主治医师审批，并签发《手术通知单》。

2、二级手术：由科主任审批，高年资主治医师以上人员签发《手

术通知单》。

3、三级手术：由科主任审批，副主任医师以上人员签发《手术

通知单》，报医务科备案。

4、四级手术：由科主任审批，高年资副主任医师以上人员签发

《手术通知单》，报医务科备案。

(二)特殊手术审批

1、凡属下列情形之一的可视作特殊手术：

（1）涉及法律风险，可能引起司法纠纷的；

（2）同一病人24小时内需再次手术的；

（3）高风险手术；

（4）邀请外院医师参加手术者的；

（5）虽已广泛应用于临床，但在本院属首次开展的手术；

（6）卫生部和省卫生厅有其他特殊技术准入要求的。

2、特殊手术须组织科内讨论，填写《手术审批申请单》，经科主

任签署意见，报医务科审核、院领导审批后，由高年资副主任医师以

上人员签发《手术通知单》。

3、第（2）种情形的特殊手术，如在非正常工作时间或病情危急

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的情况下，先组织科内讨论，经科主任签署意见并向医务科、院领导

汇报，经批准同意后先行手术，术毕24小时内补办审批手续。

4、第（5）种情形的特殊手术，须组织科内讨论，填写《手术审

批申请单》，经科主任签署意见，报医务科审核、院领导审批并报登

记机关备案后，由高年资副主任医师以上人员签发《手术通知单》。

5、第（6）种情形的特殊手术，需报经省级以上卫生行政部门组