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PICC与CVC的日常维护

2024-12-28

一、PICC的日常维护

PICC的日常维护

•PICC：是经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管。

最长留置时间为一年，可满足临床所有静脉治

疗；但也有可能带来一系列的并发症。近几年，

我院自己置入及院外带回的PICC导管也日益增

多，近乎每个科室都能接触到此种导管，该导

管价格较贵，仅导管就是1600多元一根，包括

置管费一起，费用达2100多元。因此，做好导

管的日常维护是一项长期而又非常重要的工作。

PICC维护要求

•1、护士素质要求：仪表端庄、态

度和蔼。

•2、严格无菌技术操作。

•3、环境：

•换药室：清洁，每天行空气消毒。

•病房:清洁、宽敞、减少人群走动。

•4：用物准备：皮肤消毒液、未开

封的棉签、透明贴、输液接头、

清洁手套、无菌手套、生理盐水、

肝素钠溶液、注射器、无菌巾、

卷尺。

（一）维护前的观察

•1、将患者手臂放于操作

台，观察患者上臂有无

疼痛、肿胀；测量臂围

测量位置：肘上10厘米。

注意：如果上臂周长增加2cm或以上

则是发生血栓的早期表现，应

报告医生并及时处理。

（一）维护前的观察

•2、观察穿刺点有无红

肿、液体渗出，并带

清洁手套触摸穿刺点

周围有无疼痛和硬结

（二）更换输液接头

目的：

将潜在的感染降到最低

•输液接头的种类：肝素

帽、正压接头

（二）更换输液接头

•输液接头的更换频率：

•1、一般情况下7天更换一次。

•2、特殊情况下，接头取下后、破损时，接头处

有血迹时，抽血后都要立即更换接头。

（二）更换输液接头

•更换接头步骤：

•1、护士洗手、戴口罩、

戴手套将无菌巾垫于病

人手臂下。

•2、用生理盐水注射器

预冲接头。

（二）更换输液接头

•3、取下旧接头，用络合碘棉签消毒导管螺旋

口外周15遍，连接新输液接头。

（三）冲管与封管

•目的：

保持导管通畅，防止导管栓塞。

（三）冲管与封管

•溶液的选择

1、冲管液：生理盐水

冲管方法：脉冲（如同连续发电报式）

2、封管液：肝素钠溶液成人1-2ml小儿0.5-1ml

肝素浓度为0-10u/ml。

方法为：生理盐水100ml加入肝素钠原液0.16ml。

封管方法：正压

为达到适当的肝素化，美国静脉输液护理协会推荐

封管液量应两倍于导管+辅助延长管容积。

(三)、冲管与封管

•注射器的选择

•1、必须使用≥10ml的注射器。

•2、在输血，使用血制品、TPN、白蛋白、甘露

醇后或取血后使用20ml注射器。

•注意：禁止使用10ml以下的注射器，（因为

10ml的注射器可产生较大的压力，

容易造成导管破裂）。

（三）冲管与封管

•方式：SASH

S生理盐水

A药物治疗

S生理盐水

H肝素钠溶液

（三）冲管与封管

•频率

•1、输液前后

输液前：用10mlNS脉冲冲管后输液（冲洗黏附在导管内的血液成分）

输液后：10-20mlNS脉冲冲洗管道（冲洗粘附在导管内壁的药液成

分），后用1-2ml肝素液封管（即脉冲冲管+正压封管）。

•2、输注完大分子后：如TPN、脂肪乳、血液制品，立即使用20mlNS冲

管，防止药物颗粒沉积于导管，堵塞导管。

•3、治疗间歇期：每周冲洗一次导管。

•4、持续治疗超过12h且输液速度较慢时，应每12h冲管一次，如化疗泵。

•5、导管内有回血时：立即冲洗导管，如咳嗽频繁的患者胸腔压力过高，

容易回血，应立即冲洗导管。

（三）冲管与封管

冲管与封管原理

脉冲正压

冲管+封管

防止导管壁