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多重耐药菌感染防控规章制度及要求措施

目录

一、总则．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2

1.1目的与意义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2

1.2范围与适用对象．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．3

1.3管理体系与职责分工．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4

二、多重耐药菌的定义与分类．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5

三、多重耐药菌感染的风险评估与预防策略．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6

3.1风险评估方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7

3.2预防策略制定．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8

四、感染防控规章制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9

4.1感染病区设置与布局．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10

4.2人员管理与培训．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11

4.3物品与环境的清洁与消毒．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．12

4.4患者隔离与转诊．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．13

4.5监测与报告制度．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15

五、具体防控措施．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．16

5.1个人防护装备的使用．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．17

5.2手卫生管理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．18

5.3空气净化与通风．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．19

5.4医疗器械与设备的消毒与灭菌．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．20

5.5标准预防与额外预防．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21

六、培训与教育．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．22

6.1培训计划与内容．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．23

6.2培训效果评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．24

6.3持续教育与更新．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．25

七、监督与评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．26

7.1监督检查流程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．27

7.2评估标准与方法．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．28

7.3考核与奖惩机制．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．29

一、总则

目的与原则：本规章制度旨在明确多重耐药菌感染的防控目标，规范医疗机构和相关单位在多重耐药菌感染预防与控制方面的行为。坚持预防为主、防治结合的原则，强化多部门协同配合，确保患者安全，保障医务人员健康，维护公共卫生安全。

适用范围：适用于所有从事医疗活动的机构，包括但不限于医院、诊所、实验室、养老院等，以及与之相关的人员和设施。

责任主体：各级卫生健康行政部门负责制定和实施本规章制度；各级医疗机构是多重耐药菌感染防控的责任主体，应建立健全防控体系，加强日常管理；相关科研和教育机构需提供技术支持和人才培养；社会公众和企事业单位应积极参与和支持多重耐药菌感染防控工作。

基本原则：科学防治、依法管理；预防为主、综合治理；分级负责、属地管理；政府主导、社会参与。

术语解释：本规章制度中的“多重耐药菌”指对至少一种β-内酰胺类抗生素、碳青霉烯类抗生素或氟喹诺酮类抗生素耐药的细菌。“防控”包括预防和控制两方面内容。

1.1目的与意义

一、目的：

随着医学的发展和抗生素的广泛应用，多重耐药菌（MDRO）感染问题日益突出，已成为全球性的公共卫生问题。为了有效预防和控制多重耐药菌的传播