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臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
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喀喇沁旗医院
科室质量与安全管理小组
工作记录本
科室：______
年度：
1
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臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
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科室质量与安全管理小组
一、人员组成：
各科室质量与安全管理要求全员参与，科主任为第一责任人，担
任组长，副主任任副组长。
姓名职称/职务
组长
副组长
医疗指标分析质控员
不良事件质控员
危急值管理质控员
设备管理、消防安全质控员
法律法规及业务学习质控员
医技科室室内室间质控员
医技科室操作规范质控员
医技科室图像质量及报告质控员
医院感染质控员
2
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臣心一片磁针石，不指南方不肯休。——文天祥
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二、职责
（一）科室质量与安全管理小组工作职责
1、在医院各级质量与安全管理委员会和相关职能部门指导下，
全面负责本科室医疗、护理质量与安全管理工作，对本科室医疗和护
理质量实时监测。
2、根据医院质量与安全管理要求，结合本科室的质量管理特点，
制定、形成本科室质量与安全管理目标、小组年度工作计划、年终总
结，制定并完善科室质量与安全管理相关制度并督促落实。
3、每月至少组织一次科室质量与安全管理小组活动，全面排查
和梳理科室质量与安全隐患，查找医疗活动中的漏洞和薄弱环节，检
查本科室诊疗常规，操作规范，医院规章制度，各级人员岗位职责的
落实情况，对存在的问题提出整改意见，根据检查情况确定科室工作
人员的奖惩，实现科室质量持续改进。
4、根据医院要求的质量管理指标，收集整理和分析科室质量与
安全管理相关指标与数据，并能熟练掌握和灵活运用相关质量管理方
法与工具进行科室质量管理。
5、认真贯彻落实医院有关质量与安全的相关要求，及时通报医
院质量管理信息，严格执行各项医疗、护理制度，提高医疗质量，保
障医疗安全。
6、贯彻落实国家法律、法规及医院的各项医疗质量管理规章制
度，对科室医护人员进行质量与安全教育，提高医护人员医疗风险、
安全责任意识以及质量管理理论和实际操作能力。
3
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臣心
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