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卫生专业技术资格考试中药学(中级367)专业实践能力新考纲必刷题详解
案例分析题（共60题）
第一题
背景材料
患者，男性，50岁，因“反复腹胀不适半年，加重2周”就诊于某医院，现症见：腹胀明显，伴有食欲不振、乏力、恶心等症状，舌质淡，苔白腻，脉沉弦。既往有慢性肝炎病史，近期体检发现肝功能异常，B超检查提示肝脏弥漫性病变，考虑肝硬化可能。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性，双下肢水肿。
根据上述临床表现及检查结果，初步诊断为“肝硬化失代偿期”，建议患者入院进一步诊治。
问题
1、该患者最有可能的中医辨证分型是？
A、脾虚湿困证
B、肝脾不和证
C、寒湿困脾证
D、肝肾阴虚证
答案
A、脾虚湿困证
在中医理论中，脾主运化水湿，肝主疏泄，二者协调正常时才能保持体内水液代谢平衡。而该患者表现为腹胀、食欲不振、乏力、恶心等症状，舌质淡，苔白腻，脉沉弦，这些症状均符合脾虚湿困证的表现。肝硬化失代偿期患者常出现脾虚湿困的情况，因此，脾虚湿困证是最可能的辨证分型。
2、针对该患者的治疗方案应首选以下哪种方法？
A、健脾利湿，行气消痞
B、补益肝肾，滋阴养血
C、温阳化湿，健脾利水
D、清热利湿，健脾和胃
答案
A、健脾利湿，行气消痞
针对脾虚湿困证的患者，应以健脾利湿为主，辅以行气消痞，以改善患者的消化吸收功能和减轻腹胀等不适症状。同时，结合肝硬化的具体情况，可适当配合其他治疗措施，如护肝、利尿等。
3、在治疗过程中，除了上述中医治疗方法外，还需注意哪些护理要点？
A、加强营养支持，提供易消化高蛋白饮食
B、鼓励患者进行适量运动，增强体质
C、注意休息，避免过度劳累
D、以上都是
答案
D、以上都是
在治疗过程中，除了采用中医的方法之外，还应注意加强营养支持，提供易消化高蛋白饮食；鼓励患者进行适量运动，增强体质；注意休息，避免过度劳累。这些护理措施有助于改善患者的身体状况，促进康复。
第二题
背景资料：
患者，男性，52岁，近一年来出现胃部不适，伴有反酸、嗳气等症状，且症状逐渐加重。患者曾到多家医院就诊，医生诊断为慢性胃炎，并给予药物治疗。然而，症状未见明显改善。近期，患者出现黑便，遂来我院就诊。查体发现：患者消瘦，腹部平坦，剑突下压痛，无反跳痛和肌紧张。实验室检查：血红蛋白80g/L，血小板计数90×10?/L；胃镜检查提示：胃窦部可见一大小约为2cm×2cm的肿块，病理活检报告为中分化腺癌。进一步行胸部CT检查，发现肺部有多个结节影，考虑为转移瘤。
1、根据上述病例，该患者的胃部疾病最可能的诊断是什么？
A、慢性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、胃息肉
2、该患者病情进展至肺部出现转移瘤，属于胃癌的哪种分期？
A、Ⅰ期B、Ⅱ期C、Ⅲ期D、Ⅳ期
3、针对该患者，下一步最合适的治疗方案是：
A、手术切除+术后辅助化疗B、局部放疗C、全身化疗D、靶向治疗
答案：
1、C、胃癌
2、D、Ⅳ期
3、A、手术切除+术后辅助化疗
第三题
背景信息：
患者，女性，52岁，因反复咳嗽、咳痰及活动后气短症状持续半年就诊。患者自述在半年前开始出现上述症状，尤其在冬季更为明显，伴有夜间阵发性呼吸困难。患者无发热、盗汗、咯血等其他症状。患者有长期吸烟史，每日约10支，已戒烟1年。家族中有慢性支气管炎病史。体检时发现双肺底湿啰音，心率98次/分，心律齐，未闻及杂音。辅助检查显示白细胞计数正常，但红细胞沉降率增快至40mm/h。胸部X光片提示双肺纹理增多，呈网状改变。
1、根据上述临床表现和检查结果，最可能的诊断是什么？
A、慢性阻塞性肺疾病（COPD）
B、支气管扩张症
C、支气管哮喘
D、肺炎
2、为了进一步明确诊断，应进行下列哪项检查？
A、痰液细菌培养
B、胸部CT扫描
C、支气管镜检查
D、肺功能测试
3、对于该患者，治疗方案应首先考虑的是？
A、口服抗生素
B、吸入糖皮质激素
C、长期家庭氧疗
D、抗凝治疗
答案：
A、慢性阻塞性肺疾病（COPD）
B、胸部CT扫描
C、长期家庭氧疗
第四题
背景材料：
某医院药剂科的药师在审核一名患者的处方时，发现患者是消化系统疾病患者，处方中包含了以下药物：
阿莫西林（Amoxicillin）2g，口服，每日两次；
胶体果胶铋（ColloidalBismuthSubcitrate）100mg，口服，每日三次；
奥美拉唑（Omeprazole）20mg，口服，每日一次；
甲硝唑（Metronidazole）250mg，口服，每日三次。
药师注意到，患者有幽门螺杆菌感染的历史，并且患者之前服用过阿莫西林和甲硝唑的组合治疗方案，但没有记录显示患者已经完全康复。药师怀疑这可能会影响当前治疗方案的有效性。
根据上述信息，药师应该提醒医生考虑的潜在风险是？
A.重复使用阿莫西林和甲硝唑可能导致抗生素耐药性的增加。
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