气管插管包的组成和操作步骤.ppt

还可形成声带小结或肉芽肿，一般于插管后5－6天开始，症状逐渐加重。如使用较粗导管强行插入声门，不仅可以损伤该区软骨及其骨膜，万一引起杓状软骨脱垂，会使发音声调改变。4、在声门暴露不佳时插管，损伤声带（一）机械性损伤第32页,共37页，星期六，2024年，5月插入的导管太细时，使呼吸阻力增大，尤其是呼气阻力更大，每分钟呼吸通气量，不能随需要加大，增快呼吸频度虽有一定代偿，但是血氧常因而偏低，二氧化碳蓄积的机会增多。因此，插管前导管的选择，不能过细或太粗。（二）呼气困难第33页,共37页，星期六，2024年，5月1、所用的导管太软，发生扭曲；2、所用的导管太长，露在鼻腔或口腔5cm以上，可在衔接管连接处发生扭;3、病人气管弯曲或移位，使导管在气管内也发生扭折;4、气管囊充气压力过高，可把导管压瘪，内径减小；5、套囊的薄膜厚度不匀，充气后薄的部分膨胀过大，可把导管推向一侧，使斜面开口与气管粘膜贴紧不通，亦可越过斜面开口堵住导管顶端。（三）导管阻塞第34页,共37页，星期六，2024年，5月1.气管导管插入过深会滑入右气管，妨碍左侧肺通气，小儿的气管总长度相对地较短，更容易发生。2.插管时为避免导管脱出，插入略偏深些，使导管顶端紧靠隆突，如果病人头部位置或导管稍有移位，导管斜面开口就会出入在支气管内，造成通气量时大时小，阻力时增时减，此时，应立即把导管退少许。（四）气管导管插入过深第35页,共37页，星期六，2024年，5月1.当固定导管或牙垫用胶布被涎液或分泌物浸湿，失去粘性；2.病人躁动牙垫被舌舐出；3.呼吸机附件太重，把导管和牙垫一并拉出，均可造成导管移位或滑脱，发生急性窒息。（五）导管滑脱第36页,共37页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月Page*关于气管插管包的组成和操作步骤一、气管插管包的组成及性能二、气管插管术的适应症和禁忌症三、气管插管术目的四、气管插管术分类及操作流程五、并发症及其原因一次性使用气管插管包课件第2页,共37页，星期六，2024年，5月一、气管插管包知识简介（一）气管插管包的组成1．牙垫2、口咽通气道3、喉镜片4、孔巾5．纱布块6、吸痰管7、气管插管8、导丝9、吸引连接管10、医用手套11、推注器第3页,共37页，星期六，2024年，5月1、按形状分类：经鼻（异形管）、经口、口鼻两用2、按结构分类：普通、钢丝加强3、按囊分类：有囊、无囊4、按材料分类：PVC、硅胶（二）气管插管的分类一、气管插管包知识简介第4页,共37页，星期六，2024年，5月（二）气管插管的分类第5页,共37页，星期六，2024年，5月1、囊：柔软性、合模线、磨砂2、各部件圆滑性：尖端、孔眼、台阶3、管体：弯曲度、硬度、通顺4、包装：便利、确保无菌（三）气管插管质量评价要点一、气管插管包知识简介第6页,共37页，星期六，2024年，5月(四)气管插管规格及选择类型规格（I.D）产品编号类型规格（I.D）产品编号带囊气管插管5.0mmETT5011C无囊气管插管2.5mmETT25115.5mmETT5511C3.0mmETT30116.0mmETT6011C3.5mmETT35116.5mmETT6511C4.0mmETT40117.0mmETT7011C4.5mmETT45117.5mmETT7511C5.0mmETT50118.0mmETT8011C5.5mmETT55118.5mmETT8511C6.0mmETT60119.0mmETT9011C6.5mmETT65119.5mmETT9511C7.0mmETT70117.5mmETT75118.0mmETT80118.5mmETT85119.0mmETT90119.5mmETT9511第7页,共37页，星期六，2024年，5月成年男性常用ID7.5~8.5，插入深度23cm；成年女性多用ID7.0~8.0，插入深度为21cm。鼻腔插管多选用ID7.0~7.5。小儿气管导管选择参考公式：ID=岁/4+5，气管导管插入深度(cm)=年龄/2+12。(四)气管插管规格及选择第8页,共37页，星期六，2024年，5月小儿气管导管选择的最适中尺寸推荐

小儿年龄导管的内径（mm）