平安细胞免疫疗法医疗保险 产品说明书.pdf

平安养老保险股份有限公司

平安细胞免疫疗法医疗保险

产品说明书

在本说明书中，“您”指投保人，“我们”、“本公司”均指平安养老保险股份有限公司，“本

产品”指平安细胞免疫疗法医疗保险产品。

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一、备案名称

平安细胞免疫疗法医疗保险

二、医学治疗

指在指定医疗机构进行细胞免疫疗法评估，并在指定医疗机构按照国家药品监督管理局批准

的药品说明书使用指定药品（详见附表）进行的细胞免疫疗法治疗，包括以下8个步骤：

1.细胞免疫疗法评估及单采前的检查

被保险人在指定医疗机构接受是否适合使用指定药品进行细胞免疫疗法治疗的评估，如果经

指定医疗机构评估确认适合使用指定药品进行细胞免疫疗法治疗并开具指定药品处方后，在指定

医疗机构接受单采相关的各项检查，确保被保险人的身体状况适合单采；

2.单采

被保险人在指定医疗机构进行单采，提取白细胞；

3.CAR-T细胞的制备

利用被保险人的白细胞，在制药中心制备CAR-T细胞；

4.回输前的检查

被保险人在指定医疗机构接受CAR-T细胞回输相关的各项检查，确保被保险人的身体状况适

合进行预处理化疗和回输；

5.预处理化疗

被保险人在指定医疗机构接受CAR-T细胞回输前的预处理化疗；

6.CAR-T细胞回输

在指定医疗机构将CAR-T细胞回输到被保险人体内；

7.反应监控

指定医疗机构监护被保险人，控制CAR-T治疗可能带来的不良反应；

8.治疗效果评估

被保险人到指定医疗机构接受各项检查，评估治疗效果。

三、治疗期

本合同的治疗期自保险期间内被保险人首次进行“医学治疗”中描述的治疗步骤的第1步“细

胞免疫疗法评估及单采前的检查”的第一日起，至下列二者最早到达之日结束：

1.“医疗治疗”中描述的治疗步骤的第2步“单采”治疗之日后的第365日（含）；

2.“医疗治疗”中描述的治疗步骤的第6步“CAR-T细胞回输”治疗之日后的第30日（含）。

四、等待期

除另有约定外，自本合同生效日起90日（含第90日）为等待期。

被保险人在等待期内经医院的专科医生确诊罹患保险合同所定义的“恶性肿瘤——重度”，我

们不承担保险责任，并向您无息退还本合同所交保险费，本合同终止。

符合以下情形之一的无等待期：

您在保险期间届满前重新申请为被保险人投保本产品，经我们同意并交纳保险费，获得新的

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保险合同。

五、保险责任

在本合同保险期间内，除等待期期间依上述约定外，被保险人在等待期后经医院初次确诊罹

患“恶性肿瘤——重度”，且符合本合同约定的指定适应症（详见附表），并按照“条款5.3细胞

免疫疗法审核评估及就医安排流程”的约定在指定医疗机构接受“医学治疗”的，我们承担下列

保险责任：

（一）细胞免疫疗法医疗保险金

在本合同约定的“治疗期”内，对于被保险人发生的与“医学治疗”直接相关的、合理且必

需的下列医疗费用，我们在给付限额范围内给付细胞免疫疗法医疗保险金（“医学治疗”中除步骤

3外的其他步骤须在指定医疗机构进行）。

如果您按被保险人拥有公费医疗或基本医疗保险的情况进行投保，但被保险人未以有公费医

疗或基本医疗保险的身份就诊并结算的，我们按75%给付比例给付细胞免疫疗法医疗保险金。指

定药品的购买不受此限。

1.床位费

指被保险人住院期间实际发生的、不高于双人病房的住院床位费（不包括单人病房、套房、

家庭病床）。

2.陪床费

女性被保险人在住院治疗期间，我们根据合同约定给付其一周岁以下哺乳期婴儿在指定医疗

机构留宿发生的陪床费。

3.重症监护室床位费

指住院期间被保险人需在重症监护室进行合理且必需的医疗而产生的床位费。重症监护室指

配有中心监护台、心电监护仪及其他监护抢救设施，相对封闭管理，符合重症监护病房（ICU）、冠

心病重症监护病房（CCU）标准的单人或多人监护病房。

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