受伤私了协议书模板8篇.docx

受伤私了协议书模板8篇

篇1

甲方（受伤方）：[XXXXX]，身份证号码：[身份证号码]，联系电话：[电话号码]，家庭住址：[家庭住址]。

乙方（赔偿方）：[XXXXX]，身份证号码：[身份证号码]，联系电话：[电话号码]，家庭住址：[家庭住址]。

根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲、乙双方本着平等、自愿、公平的原则，就甲方在乙方处受伤的赔偿事宜，达成如下协议：

一、事件经过

XXXX年XX月XX日，甲方在乙方处因[事件经过]受伤，经医院诊断为[受伤情况]。甲方受伤后，乙方已及时将甲方送往医院并承担了全部医疗费用。

二、赔偿金额及支付方式

1.乙方自愿赔偿甲方人民币[赔偿金额]元，作为甲方受伤的赔偿金。该赔偿金额已充分考虑了甲方的医疗费用、住院伙食补助、护理费、交通费、精神损害抚慰金等各项损失。

2.乙方应在签订本协议时一次性支付全部赔偿金额给甲方。甲方收到赔偿款后，应出具收据给乙方。

三、双方权利义务

1.甲方在收到赔偿款后，应放弃对乙方的其他赔偿要求。同时，甲方应积极配合乙方处理后续事宜，不得再向乙方提出任何要求。

2.乙方在支付赔偿款后，应保留好相关票据和凭证，以便日后需要时提供证明。

3.甲、乙双方应共同遵守本协议，确保协议的履行。如一方违约，应承担相应的法律责任。

四、违约责任

1.甲、乙双方应本着诚实信用的原则履行本协议。如一方违约，应承担违约责任，并赔偿对方因此造成的损失。

2.乙方如未按时支付赔偿款，应按日向甲方支付逾期付款利息。利息按中国人民银行同期贷款利率计算，自本协议约定的付款之日起至实际付款之日止。

五、争议解决

1.甲、乙双方应友好协商解决本协议履行过程中产生的任何争议。如协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

2.在争议解决期间，甲、乙双方应继续履行本协议的其他部分。

六、其他事项

1.本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起生效。本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。

2.本协议的内容如需变更或补充，应经甲、乙双方协商一致，并签订书面协议。变更或补充的协议与本协议具有同等法律效力。

甲方（签字/盖章）：[XXXXX]

日期：XXXX年XX月XX日

乙方（签字/盖章）：[XXXXX]

日期：XXXX年XX月XX日

篇2

甲方（受伤方）：[XXXXX]，性别：X，年龄：XX岁，民族：X，籍贯：XX，住址：XX，联系方式：XX。

乙方（赔偿方）：[XXXXX]，性别：X，年龄：XX岁，民族：X，籍贯：XX，住址：XX，联系方式：XX。

根据《中华人民共和国合同法》和相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平的基础上，就甲方因受伤而乙方进行赔偿事宜达成如下协议：

一、事件经过

1.甲方在XXXX年XX月XX日，在乙方处（地点）发生了意外受伤事件。受伤时，甲方正在进行乙方安排的工作（或提供乙方服务）。

2.乙方对甲方的受伤表示歉意，并愿意承担相应的赔偿责任。

二、赔偿金额及支付方式

1.乙方同意赔偿甲方因受伤而产生的各项损失，包括但不限于：医疗费用、住院费用、营养费用、交通费用、精神损失费用等。具体赔偿金额以甲方提供的有效票据和证明材料为准。

2.乙方应在签订本协议后XX日内，将上述赔偿金额一次性支付至甲方指定的银行账户。

三、甲方权利义务

1.甲方有权要求乙方按照本协议约定的金额和方式进行赔偿。

2.甲方应提供与受伤相关的有效票据和证明材料，以便乙方进行赔偿。

3.甲方应保证所提供票据和证明材料的真实性和完整性。如因甲方提供虚假材料而给乙方造成损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。

四、乙方权利义务

1.乙方有权要求甲方提供与受伤相关的有效票据和证明材料。

2.乙方应按时、足额支付本协议约定的赔偿金额。如因乙方原因未能按时支付的，乙方应承担相应的违约责任。

3.乙方应对甲方的受伤表示歉意，并尽力协助甲方解决因受伤而带来的生活和工作上的困难。

五、违约责任

1.甲乙双方应本着诚实信用的原则履行本协议。如一方违约的，应承担相应的违约责任。

2.违约方应赔偿因违约而给守约方造成的一切损失，包括但不限于直接损失和间接损失。

六、其他事项

1.本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

2.本协议的内容应保密，不得泄露给第三方。如因泄露而给双方造成损失的，泄露方应承担相应的赔偿责任。

3.本协议未尽事宜，可由甲乙双方协商